SÉANCE DU 19 MARS 35 



travail l'auteur arrive, par une étude critique des méthodes 

 actuelles de suture après résection ordinaire de l'intestin, à la 

 conclusion que leur principale défectuosité réside dans le 

 fait qu'elles produisent inévitablement un rétrécissement de 

 la lumière intestinale. 



Les conséquences de cette sténose intestinale sont : 



1° L'obstruction intestinale, ou bien 



2° La perforation intestinale à l'endroit de la suture, pro- 

 venant de l'augmentation de la pression intraviscérale au- 

 dessus de l'obstacle ; ou bien 



3° La paralysie de l'intestin, conséquence d'un excès de 

 travail de la tunique musculeuse située au-dessus de la 

 sténose. 



De ces trois dangers, les deux premiers, s'ils se réalisent, sur- 

 viennent quelques heures ou quelques jours après l'opération. 

 Le 3 me danger peut surgir au bout de mois ou d'années, et 

 surprendre subitement un individu ayant toutes les appa- 

 rences d'un bon état de santé. 



Partant de ces considérations et dans le but d'éviter par la 

 résection et suture une sténose intestinale, M. Kummer a fait 

 depuis l'année 1889, des expériences sur des chiens. Voici de 

 quelle manière il a procédé : 



Sur une coupe transversale de l'intestin il est facile de 

 reconnaître une ligne blanche en dehors de la tunique 

 muqueuse, cette ligne est formée par la tunique celluleuse 

 ou sous-muqueuse, intimement adhérente à la tunique 

 muqueuse, mais très mobile sur la tunique musculeuse dont 

 elle peut facilement être détachée. Si l'on prend sur la coupe 

 transversale d'un intestin la muqueuse et sous-muqueuse entre 

 les dents d'une pince on peut facilement avec l'ongle du doigt 

 retrousser en arrière, comme une manchette, les tuniques 

 musculeuse et séreuse (PI. IV, fig. 1). En les détachant ainsi 

 delà tunique sous-muqueuse, on est capable d'isoler sur une 

 longueur quelconque la muqueuse et la sous-muqueuse intesti- 

 nales ; il est recommandable de commencer cet isolement du 

 côté du mésentère où il s'effectue très facilement. La perte de 

 sang dans cette résection sous-muqueuse a toujours été mi- 

 nime. — Après avoir isolé ainsi la tunique muqueuse et sous- 



