36 SÉANCE DU 19 MARS 



muqueuse sur une étendue de 1 V 2 cm. on les coupe pour pro- 

 céder ensuite à la suture des muqueuses (flg. 2); celles-ci réunies, 

 on replie ces manchettes musculo-périlonéales en dedans, en 

 adossant largement leurs surfaces séreuses et on les réunit 

 par une suture. Cette méthode permet de bien soigner le point 

 d'insertion du mésentère, reconnu pour la partie faible de la 

 suture ordinaire après résection circulaire de l'intestin; vu la 

 longueur et la consistance molle des manchettes musculo- 

 péritonéales il est facile en effet de faire la suture à l'endroit 

 de l'insertion du mésentère de manière à adosser partout 

 séreuse contre séreuse, ce qui donne toutes les garanties de 

 solidité désirables. Dans la suture intestinale, d'après Lem- 

 bert-Czerny, l'aiguille risque de traverser non seulement la 

 tunique séreuse et musculeuse, mais encore la tunique mu- 

 queuse ce qui expose la ligne de suture au danger d'infection 

 par les matières fécales. 



Rien de pareil dans la suture intestinale après résection 

 sous-muqueuse, où l'on n'a qu'à réunir les membranes mus- 

 culo-péritonéalessans courir le risque de piquer la muqueuse. 

 Prenant en considération le fait que pour la solidité d'une 

 suture intestinale, un bon adossement des surfaces séreuses 

 entre seul en question, on pourrait être tenté de renoncer à 

 la suture des muqueuses et ne faire que la suture des man- 

 chettes musculo-péritonéales. Après une opération de ce 

 genre faite sur le chien on a pu se convaincre lors de l'au- 

 topsie qu'entre la tunique muqueuse non suturée et la tunique 

 musculeuse il s'était formé une infiltration stercorale qui 

 n'avait produit aucun symptôme durant la vie, mais avait 

 donné lieu à la formation d'un abcès stercoral qui, à un 

 moment donné, aurait facilement pu se perforer et produire 

 une péritonite. 



En procédant avant la suture des manchettes musculo- 

 péritonéales à la suture des tuniques muqueuses on n'a 

 jamais eu à constater la formation d'abcès stercoraux. 



En comparant la cicatrice provenant d'une résection ordi- 

 naire suivie de suture, d'après Lembert-Czerny, avec celle 

 provenant d'une suture après résection sous-muqueuse telle 

 que M. Kummer la propose l'on constate que la suture après 



