SÉANCE DU 19 MARS 37 



résection sous-muqueuse produit une cicatrice intestinale 

 plus large qu'une suture faite au même moment d'après 

 Lembert-Czerny. Si donc il est permis de conclure de la largeur 

 de sa section longitudinale à la solidité de la cicatrice, c'est en 

 faveur de la méthode sous-muqueuse qu'il faudrait se pro- 

 noncer. Bien qu'il n'ait jamais eu l'occasion d'observer des 

 symptômes altribuables à la nécrose des manchettes musculo- 

 péritonéales, l'auteur a institué des expériences spéciales 

 pour étudier cette question : Après résection sous-muqueuse 

 de l'intestin d'une étendue variable, et suture consécutive 

 il a injecté dans le sang de chiens une matière colorante 

 et l'on voit le lambeau musculo-périlonéal se colorer par- 

 faitement bien sur une étendue supérieure à 1 x / 2 cm -> sa 

 vascularisation est donc intacte, et il n'y a aucun danger de 

 nécrose pour une manchette musculo-péritonéale de 1 1 / 2 cm. 

 de long. 



Le principal avantage de la suture intestinale après résec- 

 tion sous-muqueuse c'est de ne produire aucune sténose 

 de l'intestin, le bourrelet de la suture saillant en dedans et 

 produisant un rétrécissement de la lumière intestinale après 

 la suture de Lembert-Czerny (fig. 4) est placé, dans la suture 

 après résection sous-muqueuse, à l'extérieur de l'intestin 

 (fig. 3) et le calibre de l'intestin demeure normal, ainsi que 

 le montre très bien le dessin d'un intestin coupé longitu- 

 dinalement et provenant d'un chien tué 8 jours après suture 

 consécutive à une résection sous-muqueuse. On voit qu'il 

 n'y a ni sténose à l'endroit de la suture, ni dilatation de 

 l'intestin situé au-dessus; la suture après résection sous- 

 muqueuse de l'intestin répond donc à cette condition d'une 

 bonne suture intestinale, savoir : la reconstitution du calibre 

 normal de l'intestin. 



Ces expériences de résection sous-muqueuse ont été faites 

 sur le chien dont l'intestin a beaucoup de rapports avec celui 

 de l'homme, mais une série d'expériences faites sur le cada- 

 vre ont prouvé que ce procédé peut aussi bien s'appliquer à 

 l'homme. Dans les cas de résection d'intestin pour hernie 

 gangrenée, la méthode sous-muqueuse pourrait paraître 

 impossible, vu la forte distension amenant un amincissement 



