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In seguito di tale dolore si lagnò assai meno, non perchè fosse realmente diminuito, ma 

 per l'insorgenza d'altro fenomeno morboso a lei più molesto. Infatti le sue labbra si 

 tumefecero e si ricoprirono d'un essudato biancastro, che non soltanto le impediva di 

 cibarsi, ma le destava anche atroci dolori. A poco a poco tale essudato s'andò distac- 

 cando, cosicché verso il 10 Agosto quasi tutta la mucosa orale si vedeva ulcerata. 



Intanto continuavano i fortissimi dolori al ventre, e la profusissima diarrea, che 

 verun mezzo valeva a frenare. Un'altra volta (12 Agosto) si ebbe una lieve enterorragia.. 

 Ben tosto si presentarono escare al sacro ed ai trocanteri : la donna perdette la coscienza r 

 si fece fredda alle estremità e dopo parecchi giorni d'agonia morì la mattina del 20 Agosto. 



Necroscopici, eseguita il 21 Agosto nella Camera mortuaria dell'Ospedale. 



Nella lingua, nella cavità orale e nella faringe si vedevano le ulcerazioni, in parte- 

 coperte da croste, già notate durante la vita. All'esofago nei due terzi superiori non si 

 avvertiva che un arrossamento della mucosa, ove più, ove meno intenso. Nel terzo in- 

 feriore invece esisteva un gruppo d'ulceri in numero di 8, 10, non molto profonde, di 

 figura tondeggiante od elittica, con margini regolari, piani, arrossati ; fondo pallido e 

 liscio. La mucosa attorno, tolto il rossore, non presentava nulla di abnorme. 



Lo stomaco e l'intestino tenue si conservavano normali. 



Nel crasso esistevano ulceri in numero straordinario, le quali cominciavano nel co- 

 lon ascendente e continuavano fino al retto. Tali ulceri, ove restavano isolate, avevano 

 la figura tondeggiante e la grandezza d'una moneta da un centesimo, o da due cente- 

 simi. Quasi dappertutto però si riunivano insieme ed allora ne risultavano vaste ulce- 

 razioni irregolari. Tutte queste ulceri presentavano i margini un po' sollevati e rossi, 

 ma lisci e regolari : si approfondavano molto, di guisa che il fondo veniva costituito 

 dalla tonaca muscolare ed in qualcuna perfino dalla sola sierosa. Quantunque in queste 

 ulceri la parete intestinale si trovasse ridotta ad un sottilissimo velo, pure non si veri- 

 ficò alcuna perforazione. La mucosa nei luoghi non ulcerati, era di colore ove rosso 

 scuro, ove grigiastro in modo da assumere un aspetto variegato. 



Il peritoneo liscio non mostrava traccia alcuna d'infiammazione. Le glandole linfa- 

 tiche non apparivano ingrossate e gli altri visceri addominali e toracici non presenta- 

 vano lesioni meritevoli di speciale ricordo. 



In questo caso i sintomi notati in vita e le lesioni anatomiche indi- 

 cavano trattarsi di quella forma speciale d' infiammazione dell' intestino, 

 conosciuta col nome di colite ulcerativa, a cui possiamo aggiungere la qua- 

 lifica di acuta, dato l' intensità del processo e la sua relativa rapidità. A 

 questo proposito conviene rammentare che parecchi autori mantengono 

 unita la colite ulcerativa alle altre malattie affini del colon, nelle quali pa- 

 rimenti si formano ulceri (colite follicolare, colite dissenterica ecc.) mentre 

 pochi la descrivono quale forma morbosa a se : fra i più recenti che adot- 

 tano tale distinzione basterà ricordare il Taylor (1). Per parte mia ho 

 visto, massimamente in estate, svilupparsi la colite ulcerativa, presentare 

 sintomi speciali e caratteristici, assumere andamento ora acuto, ora piut- 

 tosto lento, riescendo non di rado ad esito letale. Perciò io mi unisco a 

 coloro che considerano questa forma di colite come una malattia a se da 

 tenersi separata dalle altre infiammazioni del colon sopra accennate. 



(1) Taylor Fed. — Manuale pratico di medicina interna. Prima trad. ital. del DotL Luigi Ferrio- 

 Torino. Unione tip. edit. 1900, pag. 674. 



