— 113 — 



Nello stesso soggetto esisteva pure un'alterazione dell'esofago, mani- 

 festatasi in vita con dolore lungo il manubrio dello sterno durante la de- 

 glutizione, e caratterizzata anatomicamente dalle ulceri superiormente de- 

 scritte. Quest'esofagite per l'analogia che presenta coli' infiammazione del 

 colon, a giusta ragione si può denominare esofagite ulcerativa. 



Se noi volgiamo uno sguardo agli autori di patologia e d'anatomia 

 patologica, vediamo che in generale trattano delle ulceri esofagee in un 

 capitolo o in un paragrafo speciale e che sogliono considerarle come 

 esiti d'altri processi morbosi, secondo la natura dei quali appunto le clas- 

 sificano. E le classificazioni variano grandemente dall' uno all'altro autore, 

 poiché alcuni le riducono a poche categorie, altri ne fanno un numero 

 rilevante. Fra questi ultimi io ricorderò Zenker e Ziemssen(l) i quali 

 dal punto di vista etiologico e patogenetico enumerano ben quattordici 

 specie di ulceri esofagee, e cioè l a ulceri da corpi estranei ; 2 a ulceri ca- 

 tarrali ; 3 a ulceri varicose, (distinte dalle catarrali soltanto per la loro sede 

 al di sopra delle varici) 4 a ulceri follicolari; 5 a ulceri difteriche; 6 a ulceri 

 vaiuolose ; 7 a ulceri flemmonose; 8 a ulceri corrosive ; 9 a ulceri da compres- 

 sione gangrenosa ; 10 a ulceri del faringe di decubito (decubite del faringe); 

 ll a ulcera gangrenosa propagata; 12 a ulcera sifilitica; 13 a ulcera carcino- 

 matosa ; 14 a ulcera tubercolosa (forme di ulceri neoplastiche). 



Rispetto al caso nostro, riesce evidente che dobbiamo lasciare da parte 

 quelle ulceri, che appartengono al maggior numero delle specie sopra 

 indicate e limitarci a prendere in considerazione le sole ulceri catarrali, 

 quelle cioè che si formano in conseguenza d' una infiammazione catarrale 

 della mucosa esofagea. L'esofagite catarrale, secondo le descrizioni, che si 

 leggono nei trattati (2), va distinta in acuta e cronica: l'ima e l'altra 

 come esito può appunto dar luogo alla formazione di ulceri. L'esofagite 

 catarrale può a sua volta svilupparsi o come manifestazione locale di 

 processi morbosi generali (malattie infettive od esantematiche acute) o 

 come continuazione d' una flogosi deila stessa natura nella faringe o nello 

 stomaco e finalmente come processo patologico a se. 



Nel caso superiormente descritto, oltre al mancare un'infezione comune 

 a carattere generale, il processo morboso dell'esofago non si continuava 

 con uno eguale nello stomaco o nella faringe ; poiché sebbene in quest'ul- 

 tima esistessero ulcerazioni, pure fra esse e quelle dell'esofago intercedeva 

 un lungo tratto di mucosa sana. Inoltre non risultava neppure evidente un 

 deciso processo catarrale antecedente alla formazione delle ulceri, le quali 





(1) Zenker e Ziémsson — Malattie dell' esofago nella « Patologia e Terapia medica speciale » 

 redatta dallo Ziemssen. Traci, ital. Voi. VII, parte l a . Napoli 1880, pag. 442. 



(2) Feletti R. — Malattie dell'esofago nel « Trattato italiano di patologia e terapia medica » 

 diretto da A. Cantarli ed E. Maragliano. Milano, Edit. Vallardi, senza data. Voi. V, parte l a , pag. 272. 



