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nare tutte le caratteristiche istologiche delle alterazioni minute in- questi 

 organi nervosi terminali. 



Ed ora si presenta un'importante questione intorno alla patogenesi del 

 prurito vulvare, la quale può formularsi nel modo seguente: « Nel prurito 

 vulvare le lesioni istopatologiche del sistema nervoso terminale dei geni- 

 tali esterni femminei sono primitive o secondarie alle vulvite e vulvo- 

 vaginite ? 



Ardua é la risposta anche per sentenza di molti autori, che si occupa- 

 rono dell'argomento. Fra questi ho citato più sopra il S anger, il quale 

 ammette sempre la precedenza d'una vulvite, alla quale seguirebbe il pru- 

 rito, affermazione che é combattuta dallo Schultze, il quale ritiene che 

 manchi il processo infiammatorio, o sia susseguente al prurito. 



Gli argomenti che starebbero in favore di un processo vulvitico primi- 

 tivo nella genesi del prurito vulvare, sarebbero dati da fatti clinici e da 

 lesioni istologiche. 



1° Innanzi tutto uno degli argomenti, che viene invocato dai fautori 

 di questa opinione, é la precedenza di forme eritematose, eczematose e 

 follicolari sui genitali esterni colla successione graduale del prurito vul- 

 vare : anzi il crescere e il rincrudirsi di questo sarebbero in rapporto col- 

 l' aumento progressivo di quelle forme eruttive. Talvolta non si può accer- 

 tare la precedenza, ma sembra piuttosto ammissibile la contemporaneità 

 fra il sorgere dell'eruzione e il comparire del prurito. Comunque però il 

 fatto clinico, preso anche nelle sue semplici apparenze, si presterebbe a 

 dare appoggio all'opinione di coloro, i quali ritengono che la vulvite, o 

 vulvo-vaginite preceda i disturbi della sensibilità e cosi anche le lesioni, 

 del sistema nervoso terminale. 



Tale concetto patogenetico intorno al prurito vulvare verrebbe anche 

 confortato da parecchi fatti clinici, dovuti ad altro genere di lesioni : in- 

 fatti è stato dimostrato che la precedenza di catarri uterini ha determi- 

 nato vulvo-vaginite, alla quale é succeduto, dopo un certo tempo, il pru- 

 rito vulvare. Non basta: in seguito a cistiti, ad ascessi vulvari, a seni fisto- 

 losi delle grandi labbra, a fìstole retto- vaginali e cisto- vaginali e talvolta 

 anche a scoli lochiali, si verificò, dopo un lasso di tempo, variabile da caso 

 a caso, il prurito vulvare, e con esso ben di frequente comparvero forme 

 eruttive dei genitali esterni. 



2° Ma secondo taluno anche le alterazioni anatomo- patologiche po- 

 trebbero stare a conferma di questa maniera di origine del prurito vul- 

 vare, o per dir meglio i fatti infiammatorii vulvari sarebbero in ordine 

 cronologico anteriori al prurito e alle lesioni nevropatiche del sistema 

 terminale. Sebbene tale affermazione non abbia ancora avuto prove irre- 



