futabili, tuttavia essa può trovare appoggio da quelle ricerche istologiche, 

 per le quali fu messa in chiaro l'esistenza di un intenso processo di der- 

 mite corio- papillare vulvare, quando il prurito era iniziale e in grado 

 assai mite. 



E sotto questo punto di vista, per comprendere quale possa essere il 

 meccanismo di sviluppo delle lesioni nevropatiche cutanee, é d'uopo tener 

 conto dei diversi stadii, che percorre il processo dermitico : dappoiché, come 

 si é visto nella pelle vulvare, nel clitoride, nonché nelle piccole labbra, 

 havvi grande dovizia di nervi e di apparati terminali nervosi, per modo 

 che un processo infiammatorio deve più facilmente con i suoi prodotti di 

 essudato e trasudato apportare irritazione sopra i medesimi. 



E fermandoci per poco allo stadio acuto e subacuto {stadio irritativo 

 ■dermitico) possiamo pensare che le terminazioni nervose sieno sottoposte 

 a frequenti stimoli, che vengono dalle numerose e rapide invasioni leuco- 

 citarie nello strato corio -papillare. Queste acutizzazioni, come si é detto 

 più sopra, si ordiscono d'ordinario in grado mite e in estensione ristretta, 

 ma si fanno con frequenza e talora si rinnovano con una certa regolarità 

 di periodi. Si formano cosi focolai di infiltrazione parvicellulare nelle pa- 

 pille e nel derma, cioè nei punti ove é più ricca la innervazione cutanea, 

 (Fig. 1, 13) e bene spesso si esprimono anche sulla superficie libera della pelle 

 •con lesioni eruttive papato- vescicolari e papato- nodose. Ora le terminazioni 

 nervose, che ebbero ripetutamente a risentire gli effetti molteplici di questi 

 stimoli apportati dalle invasioni cellulari, acquistano e conservano, direi 

 quasi, una grande attitudine alla stimolabititd, o irritabilità, per modo che 

 basta talvolta a provocare il parossismo pruriginoso una qualsiasi com- 

 pressione meccanica fatta sopra i punti iperestesici vulvari, ovvero un 

 leggero titillamento e talvolta é sufficiente un solo moto psichico dell'in- 

 ferma a suscitarlo. 



Ma vediamo nello stadio cronico che cosa accada degli apparati ter- 

 minali nervosi. Come si è detto, per la trasformazione degli elementi gio- 

 vani in fìbroblasti e di questi in tessuto connettivo -fibroso permanente, il 

 derma tende alla sclerosi e conseguentemente alla retrazione, portando 

 per questa stimolo e compressione sopra i nervi e le terminazioni nervose. 

 In questo momento continuando l'iperestesia vulvare si hanno sempre 

 nuovi parossismi pruriginosi : ma ben presto in quei punti, ove progres- 

 sivamente si avanzano la sclerosi e la retrazione del connettivo del derma, 

 tanto i nervi dei plessi cutanei, quanto le terminazioni subiscono, come si 

 é descritto più sopra, tutte quelle alterazioni che conducono all'atrofia. 

 Per tale esito deve in questi punti cessare la funzione della sensibilità 

 cutanea : anzi, se ciò avvenisse su tutta la cute vulvare, sarebbe comple- 

 tamente estinto il prurito. Ma l'atrofia dei nervi terminali si fa lentamente 



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