— 474 — 



Or fa un anno cominciò ad accorgersi di una certa limitazione nel' 

 movimento di estensione dell' anulare destro dapprima e poi dello anulare 

 sinistro e dopo qualche tempo del mignolo di ambedue le mani. Tale limi- 

 tazione andò lentamente crescendo e gli anulari, specialmente quello di 

 destra, cominciarono a flettersi, nel mentre la cute della vola delle mani 

 andò sempre più retraendosi. In seguito si retrassero i mignoli e poi leg- 

 germente i medii. 



Dall' inizio ad oggi non ha avuto dolori alle mani, non ha sofferto mai. 

 febbre ed ha continuato a prestar servizio militare. 



Il tenente ha scheletro ben sviluppato, muscoli validi e pannicolo adi- 

 poso non abbondante. Negativo è 1' esame della testa, del collo, del torace, 

 dell' addome e degli arti inferiori. 



All' ispezione della faccia anteriore della mano destra si osserva 1' anu- 

 lare in contrattura di flessione neh' articolazione metacarpo-falangea e nella 

 articolazione fra la prima e la seconda falange. La prima falange forma 

 un angolo ottuso col primo metacarpo e la seconda falange con la prima 

 un angolo retto. Il mignolo è in leggiera flessione neh' articolazione meta- 

 carpo-falangea, cosi pure il medio ma in minor grado. 



Nel cavo della mano si notano delle pieghe trasversali e longitudinali, 

 quelle più numerose di queste ed in maggior copia in corrispondenza del 

 quarto e terzo metacarpo. Si rileva una piega profonda che parte dal 

 margine radiale del dito medio dall' interstizio digitale fino al margine 

 cubitale del mignolo, all' interlinea metacarpo-falangea. 



Invitato il malato ad estendere le dita si osservano il pollice e l' in- 

 dice ben estesi, 1' anulare invece rimane molto flesso, il mignolo legger- 

 mente ed ancor più leggermente il medio. Non é possibile estendere pas- 

 sivamente le dita flesse ; il tentativo cagiona dolore. Facendo flettere le 

 dita, queste toccano tutte coi relativi polpastrelli il palmo. 



Colla palpazione si sentono dei cordoni sottocutanei di consistenza dura 

 che vanno dalla regione palmare alia prima falange delle tre ultime dita 

 e nell'anulare si prolungano fino alla base della seconda falange; la cute 

 é molto aderente ai cordoni. 



La mano sinistra presenta le stesse deformità della mano destra, ma- 

 in minor grado. La estensione del pollice e dell' indice si compie bene,, 

 mentre rimangono flessi alquanto l' anulare ed il mignolo e più legger- 

 mente il medio ; i solchi sono meno profondi. 



Alla regione dorsale di ambedue le mani non si rileva alcun fatto de- 

 gno di nota. 



Sono bene sviluppati i muscoli della regione tenare ed ipotenare, cosi, 

 pure quelli dell' avambraccio e del braccio. 



La sensibilità tattile, termica e dolorifica é normale. 



