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L'esame delle urine é negativo. 



La diagnosi é facile : trattasi di retrazione dell' aponevrosi palmare di 

 ambedue le mani, più progredita a destra che a sinistra. Questa osser- 

 vazione clinica é importante perché il padre del paziente ed un fratello 

 .sono affetti dalla stessa malattia e perché la lesione é bilaterale. 



Il tenente aveva 1' abitudine d' iperestendere le dita, ciò avrà forse con- 

 tribuito a determinare l' insorgenza della retrazione alla quale egli era 

 ereditariamente predisposto. 



In questo caso come movente etiologico non si può invocare 1' artrite, 

 la gotta, il diabete, la sifìlide. L' eredità ha qui la maggiore importanza. 



Come é noto oggi si tende a credere, in base alle ricerche anatomo- 

 -patologiche del Bieganski e del Testi ed alle osservazioni cliniche 

 del Nobile, dello Smith, dello Charcot, delAbbe, del Cardarelli, 

 -del Tranquilli, del Vespa e del Testi, che la lesione sia di origine 

 neurotrofìca. Ma nella storia clinica suddetta non abbiamo alcun fatto in 

 appoggio a questa teoria. 



Il 25 Settembre 1902, cloroformizzato l' infermo, opero prima la mano 

 -destra e poi la sinistra, dopo aver ottenuta la ischemia con la fascia di 

 Esmarch. 



Eseguo un' incisione rettilinea, lungo il lato ulnare della vola della 

 mano, dal punto più alto della regione ipotenare, a livello del legamento 

 anulare del carpo, fino a tre o quattro millimetri in sopra della piega digito- 

 palmare, che interessa la cute ed il connettivo sottocutaneo; poi conduco 

 un' incisione curvilinea, a convessità inferiore, estesa dal lato ulnare del 

 quinto dito a quello radiale del secondo dito, a tre, quattro millimetri sopra 

 la piega digito-palmare ; quindi faccio un' incisione rettilinea, lungo il lato 

 radiale del secondo metacarpo, fino alla plica interdigitale fra l' indice ed 

 il pollice. 



Ho cosi disegnato un lembo cutaneo che comprende tutta la vola della 

 -mano, il quale è stato dissecato e sollevato in alto e verso il lato radiale 

 della regione tenare. 



Durante la preparazione del lembo ho osservato, in alcuni punti, la 

 cute in intima connessione con l' aponevrosi mediante setti fibrosi, spe- 

 cialmente in corrispondenza del terzo e quarto dito. 



Messa allo scoperto 1' aponevrosi, 1' ho incisa trasversalmente a livello 

 del legamento anulare ed ho asportato i prolungamenti che vanno al 

 secondo, terzo, quarto, e quinto dito. 



L' aponevrosi era notevolmente ispessita specialmente nei tratti inferiori; 

 -ed a livello del terzo spazio interosseo ho rinvenuto degli ispessimenti 

 -circoscritti nodulari di consistenza e di aspetto di fibrocartilagine. 



Sulla prima falange di ciascuno anulare ho condotta un' incisione cu- 



