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In quest' osservazione i fenomeni cerebrali si svolsero in modo molto 

 •caratteristico : la perdita della coscienza fu quasi istantanea e la paralisi 

 dal lato sinistro del corpo si manifestò quasi completa e con grande rapi- 

 dità. Ai sintomi apopletici corrispose come lesione anatomica un processo 

 infiammatorio acuto molto esteso nel centro ovale destro : si poterono 

 escludere con sicurezza la meningite, l' emorragia, e l' endocardite con 

 embolismo consecutivo. L' encefalite più o meno estesa venne osservata 

 in alcune malattie infettive (influenza, morbillo, scarlattina, pneumonite, 

 erisipela, parotite ecc.) : a queste si può aggiungere anche il reumatismo 

 acuto, nel quale (per quanto é a mia conoscenza) fino ad oggi non era 

 ancora stata veduta. 



Osservazione 2 a — L. B. d'anni 46, celibe, portalettere, entrato all'Ospedale Mag- 

 giore la mattina del 15 Luglio 1890 (Sala Malpighi, letto N. 48), si diceva ammalato da 

 venti giorni per dolori reumatici alle articolazioni e per forte male di capo. Alle inter- 

 rogazioni, che gli si rivolgevano, qualche volta rispondeva a senso, qualche volta no; 

 spesso si contraddiceva e poco si ricordava di quanto aveva detto ; si lamentava so- 

 prattutto d' una estrema debolezza. 



L'infermo giaceva supino, col corpo abbandonato sul letto e gli arti rilasciati; 

 aveva fisonomia composta, ma abbattuta, occhio fìsso, pupille uguali ed alquanto ri- 

 strette. Egli era d'alta statura, bene conformato con scarso pannicolo adiposo e colore 

 pallido della pelle. All'esame del torace non risultava alcun che di notevole; il cuore 

 dava toni normali, ma deboli. Neil' addome pure non si rilevavano abnormità. Le articola- 

 zioni non erano tumide né dolenti spontaneamente; però i movimenti passivi destavano 

 nel malato dolori abbastanza intensi. Temp. mattina 38°,6 - sera 38°,3. 



Dalle persone di famiglia si poterono ottenere altre notizie per completare l'ana- 

 mnesi. Risultò che il malato sofferse più volte di reumatismo articolare acuto, e che pre- 

 cisamente (come egli diceva) venti giorni prima venne attaccato di nuovo dalla stessa 

 malattia. Miglioravano i dolori alle articolazioni, allorché il 14 Luglio si manifestò prima 

 dolore di testa, poi perdita di coscienza con delirio, per cui si fu costretti a metterlo in 

 Ospedale il 15 Luglio. 



Il giorno successivo (16 Luglio) egli si trovava presso a poco nel medesimo stato 

 del giorno prima. Si lamentava di un po' di cefalea e di molta spossatezza; era un 

 po' più presente a se, mancava d'appetito, non aveva evacuato l'alvo e l'esame delle 

 urine diede risultato negativo. Temp. mattina 3S°,2 - sera 37°. 



Mentre niun cambiamento rilevante si verificò la mattina del 17 Luglio (Temp. 38°), 

 invece verso sera il malato venne preso da spasmi clonici alla mano ed al braccio del 

 lato destro, poscia anche all'orbicolare delle palpebre con nistagmo oscillatorio late- 

 rale. In tale stato perdette affatto la conoscenza. (Temp. 38°). 



Al mattino del 18 Luglio egli era affatto incosciente con occhi fissi e pupille eguali. 

 Il braccio e la gamba del lato destro erano affatto paralizzati ; di tratto in tratto però 

 si vedeva qualche contrazione spontanea nei muscoli del braccio e del collo. Sudava 

 profusamente e perdeva involontariamente le urine. Temp. 40°; Puls. 130. Alla sera si 

 mantenevano le stesse condizioni. Temp. 37°,8. 



Nel seguente mattino (19 Luglio) il malato continuava a mantenersi incosciente 

 e paralizzato dal lato destro con qualche contrazione clonica all'arto superiore di que- 

 sto lato: teneva la testa deviata a sinistra; aveva l'occhio vitreo, il polso quasi imper- 

 cettibile e non riesciva a deglutire. Temp. 38°,5. Sopraggiunse tosto il rantolo tracheale 

 ed in tali condizioni l'infermo morì nelle ore pomeridiane della stessa giornata. 



