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processo essudativo, povero e lento, sorge la prima bolla secca, alla quale 

 poi succedonsi le altre allargandosi perifericamente. E, come è noto dalla 

 storia clinica, la base nodulare accompagna tutta la evoluzione della der- 

 matosi, per modo che questa non viene a guarigione, se quella non spa- 

 risce. 



Ed é però che nell' investigare la fase rupiale, possiamo ad un tempo 

 assistere anche all' ordirsi della fase preruptale, sopratutto quando la 

 chiazza di rupia si presenti colla primitiva formazione ftittenosa, come si 

 ebbe nella prima biopsia. E senz' altro passo a descrivere quanto concerne 

 questa prima parte dell' argomento. 



Le alterazioni istopatologiche, trovate nella pelle in questo primo mo- 

 mento di sviluppo della dermatosi, sono assai spiccate, tanto nell' epider- 

 mide, quanto nel derma. 



l.° Alterazioni dermiche. — Una forte infiltrazione parvicellulare invade 

 lo strato cor io-papillare in maniera quasi diffusa senza però una spiccata 

 uniformità, specie in quel tratto della sezione microscopica corrispondente 

 al centro della chiazza rupiale. Il processo infiammatorio, senza estin- 

 guersi nel primitivo punto di origine, si estende alla periferia con focolai 

 di infiltrazione, procedenti attorno alle anse papillari e nei vasi della rete 

 subpapillare. Gli elementi istologici di infiltrazione sono in massima parte 

 leucociti mononucleati e polinucleati e insieme a questi risaltano in pros- 

 simità dei capillari alcune plasmacellule. Sparsi qua e là nelle papille no- 

 tansi ammassi di granuli di pigmento unitamente ad alcuni tnelanoblasti 

 fig. 2 a , Tav. I. a ), i quali però spiccano meglio nello strato subpapillare. 



Le papille sono ipertrofiche, ma la loro ipertrofia non é uniforme. 

 (fig. 2. a e 3. a ). In alcune sezioni microscopiche, specie in quelle corrispon- 

 denti all'area centrale della lesione, le anse papillari sono molto dilatate 

 e dentro di esse, oltre la presenza di leucociti polinucleati e di alcune 

 emazie, notansi corpicciuoli sferici sporiformi, e speciali depositi filamen- 

 tosi, aventi talora caratteri di fili micelici reticolati. 



Questi filamenti endovasali si colorano intensamente in turchino col 

 metil violetto (soluz. alcoolica satura) o colla genziana-violetto e soluzione 

 di Lugol, o anche in verdognolo colla tionina e sono da ritenersi indub- 

 biamente come depositi fibrinosi. E in questi punti é più ricca l' infiltra- 

 zione leucocitaria perivasale, laddove é assai scarsa nelie parti prossime 

 corrispondenti, cioè, all' alone periferico della chiazza rupiale. Tale reperto 

 ci starebbe ad indicare che di tanto in tanto si verificano fatti essudativi 

 subacuti intercorrenti, ai quali si deve la invasione di colonie leucocitarie 

 intraepidermiche e successivamente lo sviluppo delle flittene. I fasci con- 

 nettivali collageni si mostrano piuttosto stipati, dove l'infiltrazione é scarsa: 



