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ma dalla quale in date condizioni favorevoli, potrebbero derivare prodotti 

 ultratardioi, o par asifilitici. 



Considerazioni Cliniche 



Dalle cose dette fin qui intorno alla storia evolutiva di questo singo- 

 lare caso di Rupia foliacea si può discendere a qualche riflessione di pra- 

 tica utilità. 



1° Una prima considerazione conviensi al carattere morfologico più 

 generale e costante della Rupia, che qui pure ebbe i! suo primitivo erompere 

 colla bolla. È pur vero che Dermatologi e Sifìlografl non sono tutti concordi 

 intorno alla costanza morfologica della Rupia. Infatti la ripongono alcuni 

 nel genere delle pustole (l'Hardy, il Bazin, il Mauriac, il Jullien, 

 il Profeta, il Kaposi): laddove altri (fra i quali mi piace menzionare 

 il Rayer, il Devergie, il Bumstead, il Fournier (1), il Zeissl, 

 il Corni 1, il Campana) la classificano tra le bolle. Tuttavolta anche 

 coloro stessi, che ritengono la Rupia sifilitica quale una formazione pusto- 

 losa, descrivono come elemento primitivo di essa una bolla, la quale nel 

 suo ciclo evolutivo può volgere verso la pustola. In questo senso il Ka- 

 posi nel suo bell'atlante ((.Sifilidi cutanee» ci dà l'esempio di una Rupia 

 sifilitica, caratterizzata da grosse vesciche simili a pustole: e nella descri- 

 zione dello sviluppo successivo delle croste rupiali fa rilevare la graduale 

 conformazione concentrica di aloni flittenosi e non pustolosi. Del pari poi 

 il Jullien esprime lo stesso concetto morfologico sull'inizio della rupia 

 sifilitica, sebbene esso riponga questa dermatosi nel gruppo delle pusto- 

 lose (2). 



Per me non v'ha dubbio: la Rupia sifilitica nella sua forma elemen- 

 tare primitiva è dermatosi recisamente bollosa ; e se talvolta, per leggieri 

 cambiamenti avvenuti nell' essudato, essa può vestire transitoriamente qual- 

 che parvenza pustolosa, questa rientra sempre nelle forme miste « bolloso- 

 pustolose » siccome avviene per altre lesioni elementari primitive, pro- 

 clivi a mutamenti morfologici (vescico-pustolose, papulo-pustolose ecc.). 

 Ma se devo dichiarare ciò che é frutto della mia modesta osservazione, 

 sempre mi venne fatto di vedere nelle bolle rupiali un contenuto sieroso, 



(1) 11 Fournier si esprime molto recisamente: « La differenza che separa la Rupia da,\V Et- 

 « Urna è il carattere bolloso della sua lesione iniziale ». (Legons sur la Syphilis 1873). 



(2) L. Jullien — Per l'eruzione rupioide l'erompere si fa per una larga ampolla sierosa, o 

 siero-purulento, o qualche volta per una pustola attorniata da un sollevamento bolloso. — Traité pra- 

 tique des Maladies Veneriennes 1879. (Syphylides pustuleuses ulcèreuses, pag. 787). 



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