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siero-purulento, siero-sanguinolento, e mai decisamente purulento, siccome 

 si verifica nell' ettima (1). 



Di un altro fatto importante si ha conferma dal caso suddescritto ; 

 dappoiché anche la formazione bollosa della Rupia si ordisce su base in- 

 filtrata, ove papuloide, ove papulo-nodosa, siccome hanno ben avvisato al- 

 cuni dermatologi (Kaposi e Campana) per modo che la Rupia sifili- 

 tica non sarebbe una dermatosi bollosa semplice, ma una forma composta 

 per la sua base papulo-nodulare, che giustamente il Campana denomina 

 sifiloderma nodulo-flittenoso. 



E non solo per il contenuto spetta alla Rupia il carattere bolloso, sib- 

 bene anche per il meccanismo suo di formazione : dappoiché 1' attenta os- 

 servazione clinica ci rivela che la bolla rupiale può farsi, sia per dila- 

 tazione periferica più o meno rapida di una vescicola, sia per con- 

 fluenza di più vescicole aggregate, sia da ultimo per distacchi epider- 

 mici vescicolosi, circolari e semicircolari, svolgentisi regolarmente in ma- 

 niera concentrica, attorno al primitivo focolaio di formazione. E appunto 

 il caso sopradescritto ce ne dà piena conferma, mostrandoci come la 

 prima formazione bollosa, che dovrà più tardi costituire il centro della 

 crosta rupiale, avvenga per lo sviluppo di una, o di solito più flittene sec- 

 che, e rugose (Tav. III.), e appresso sia seguita da aloni concentrici ipere- 

 mici coperti da numerosi distacchi flittenosi, che tutti in giro tendono 

 lentamente a confluire. 



Malgrado però l' identità dell 1 elemento morfologico primario, questa 

 varietà di rupia sifilitica si allontana non poco dalle forme ordinarie, in 

 quanto che qui non si ebbe formazione di una vera crosta lurida da es- 

 sudato siero-sanguinolento, o siero-sanguigno-purulento, ma invece una 

 produzione paracheratosica, una squamo- crosta con carattere foliaceo. 



2° Dal meccanismo di formazione della lesione morfologica soprade- 

 scritta si possono spiegare due fatti clinici, osservati in questo caso di 

 Rupia: il primo riguarda la cronicità della dermatosi, dovuto senza dub- 

 bio alla poca attività del processo essudativo sopradescritto, per cui molto 

 lentamente si svolgeva il distacco epidermico flittenoso. D'altra parte sif- 

 fatta lentezza di formazione della bolla rupiale in questa varietà foliacea 

 di rupia ci viene spiegata dalla mancanza di ulcerazione più o meno pro- 

 fonda, mentre questa non manca mai alla base della crosta nella Rupia sifi- 

 litica a forma ordinaria. Se non che il fatto della cronicità, oltre alla man- 

 canza di un substratum ulceroso e al difetto di prodotti essudativi umidi, 



(1) Anche nella « Pratique Dermatologique » viene riposta nel gruppo delle bollose « La lesione 

 « primitiva della Rupia è un sollevamento epidermico bolloso (F. Tremolieres) contenente un 

 « liquido giallo-brunastro misto di sierosità, di pus e di sangue : essa è attorniata da un alone rosso 

 « infiammatorio » (Tom. IV, pag. 202). 



