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me descritto di Rupia foliacea. Inoltre nella psoriasi-rupioide di Ander- 

 son le masse squamose stratificate sono meno spesse di quelle della 

 descritta Rupia foliacea. Un'altro fatto importante si rileva nel modo diverso 

 di iniziarsi delle due lesioni: dappoiché mentre la Rupia foliacea comincia 

 con forme flittenose secche estendentesi eccentricamente, nella psoriasi 

 rupioide di Anderson sorgono cumuli squamosi per continua formazione 

 di lamine cornee dalla superficie sottostante. Ma il criterio di capitale 

 importanza diagnostica ci viene dato dalla base nodosa, sulla quale poggia 

 sempre la Rupia foliacea, siccome feci rilevare per i caratteri clinici ed 

 istologici sopradescritti: laddove nella forma psoriasica di Anderson 

 manca l' infiltrazione profonda nelle aree cutanee psoriasiche, e se talora 

 sotto la cuffia squamosa havvi notevole ipertrofia del corpo papillare, 

 questa non può mai raggiungere l' infiltrato nodoso della Rupia foliacea. 

 Da ultimo la curabilità della Rupia foliacea, senza conseguenze di reci- 

 diva, costituisce un altro criterio diagnostico per differenziarla dalla psoriasi 

 rupioide di Anderson, cosi proclive a ricadere. 



4° Passando sopra, ad altre particolarità cliniche, notate nel presente 

 caso, chiuderò il mio lavoro col fai' rilevare la rarità di questa forma di 

 Rupia sifilitica, della quale, come dissi in principio, non si fa cenno alcuno 

 nelle opere di sifìlografia. 



Quali fattori possano avere determinato quelle speciali modalità nell'ele- 

 mento primordiale della Rupia, non è facile di poter sorprendere. Pos- 

 siamo dire col Besnier che bene spesso il soggetto fa la dermatosi. Ora, 

 nel caso suddescritto, non é da escludere questa influenza individuale: dap- 

 poiché le precedenti manifestazioni sifilitiche porterebbero a ritenere, che 

 fosse insita nel soggetto una particolare tendenza ad un determinato gruppo 

 di dermatosi. Infatti, come risulta dalla storia clinica, la paziente era già 

 stata in Clinica per un sifiloderma papulo-squamoso psoriasi/orme , per 

 modo che dessa poteva dirsi fosse disposta ad eruzioni secche squamose. 

 Ma comunque sia la cosa, lasciando pure ad una più libera interpretazione 

 la determinazione morfologica di questa speciale varietà di Rupia, rimane 

 sempre il fatto di una spiccata differenza di essa colla forma ordinaria di 

 Rupia, sia per le modalità dell' elemento iniziale, sia per le qualità del 

 prodotto crostoso, differenza, che da coloro, i quali vogliono essere esatti 

 nella morfologia cutanea, non deve essere tenuta in dispregio. È pur vero 

 che pel carattere /oleaceo, oltreché colla psoriasi rupioide di Anderson, 

 essa trova riscontri più o meno manifesti anche colle dermatosi a base 

 nodulare: e cosi abbiamo il lupus nella sua varietà di forma desquama- 

 tiva « lupus esfoliativus », come pure qualche manifestazione leprosa, la 

 quale piglia queste speciali sembianze esfoliatwe, fatte però, per ambedue 

 le dette dermatosi, le debite differenze sulla speciale conformazione strati- 

 ficata della squamo-crosta rupiale. 



sua 



