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game 1' evoluzione, é necessario esaminare le parti in cui le alterazioni sono 

 più recenti, iniziali o quasi. 



Facendo infatti una grande serie di tagli si riesce a trovare dei punti 

 che soddisfano a queste condizioni. 



Dove le lesioni sono recenti predominano i fatti infiammatori (fìg. 16, 

 17, 18, 19, e 20 Tav. II); anzi per noi l'essenza anatomo-patologica del 

 processo è una infiammazione specifica; la lesione sostanzialmente é un 

 cosidetto granuloma, corrispondente a quanto avviene sopratutto per la 

 tubercolosi ed in ispecie per 1' actinomicosi. 



Infatti dove le lesioni sono più recenti , noi notiamo i seguenti feno- 

 meni. La lesione si inizia nel tessuto sottomucoso (fìg. 16, Tav. II) e qui 

 specialmente si svolge ; la mucosa e il tessuto epiteliare in genere non 

 prendono parte attiva al processo, subiscono anzi fenomeni regressivi. Il 

 fatto che maggiormente colpisce è l' infiltrazione infiammatoria di leucociti 

 migrati. 



I parassiti si trovano indubbiamente negli spazi linfatici e nelle lacune 

 linfatiche, sopratutto nelle lacune linfatiche perivasali, e tosto attorno ai 

 vasi incominciano dei fatti di migrazione e si formano cosi dei focolai 

 infiammatori disseminati. Negli elementi fissi del connettivo , come pure 

 negli endoteli si può notare un accenno di movimento nucleare ; ma que- 

 sti fatti di proliferazione sono incompleti e molto limitati (fìg. 17 e 18, 

 Tav. II). 



Continuando però l'evoluzione del processo, con una certa frequenza, 

 vediamo formarsi in questi noduli infiammatori delle vere cellule epite- 

 lioidi, di dimensioni assai diverse e non raramente anche delle cellule 

 giganti (fìg. 19 e 20 Tav. II). Abbiamo cosi dei veri noduli infiammatori 

 corrispondenti perfettamente a quelli della tubercolosi e della actinomicosi. 



Le cellule giganti stanno nella parte centrale, possono avere un nu- 

 mero variabile di nuclei, contengono generalmente uno, due od anche più 

 blastomiceti ; attorno le cellule epitelioidi e finalmente i leucociti, (fig. 19 e 

 20, Tàv. II). Nelle cellule epitelioidi diffìcilmente si trovano blastomiceti e 

 cosi pure nei globuli bianchi. Questa formazione completa diremo del gra- 

 nuloma però é relativamente scarsa, perché gli elementi fissi dei tessuti 

 reagiscono poco di fronte all' invasione del microrganismo ed anche la 

 migrazione dei globuli bianchi si mantiene piuttosto limitata ; non ostante 

 questo però é indubitato che il meccanismo d' azione del blastomiceta da 

 noi riscontrato, corrisponde perfettamente a quello dell' actinomyces e de- 

 gli agenti dei cosidetti tumori infettivi di granulazione in genere. 



II parassita, seguendo specialmente le vie degli spazi linfatici, risveglia 

 un processo infiammatorio specifico. Il microrganismo però si sviluppa 

 con grandissima energia, riporta il sopravento sui tessuti, i quali vanno 



