Kürzere Mitteilungen. 



1. Über einen milchweißen Ascites bei Carcinom. 



Von Dr. phil. H. Wolff, ehem. Assistenten a. d. I. med. Univ.-Klimk Berlin. 



Aus dem Laboratorium der Abteilung für Krebsforschung. 

 (Dir. : Geheimrat Prof. Dr. v. L e y d e n.) 



Der in der letzten Zeit durch verschiedene interessante Arbeiten 

 vermehrten Literatur über die Ursache des chylösen Aussehens von 

 Ascitesflüssigkeiten möchte ich einen Fall zufügen, der, soweit mir be- 

 kannt ist, ein Gegenstück bisher nicht gehabt hat*). 



Das in Frage stehende Transsudat stammt von einem Fall allgemeinen 

 Carcinoms der Bauchorgane **). 



Die Ascitesflüssigkeit ist milchweiß, hat ein spez. Gew. von 1,020, 

 durch Schütteln mit Äther wird Fett extrahiert, ohne daß eine Aufhellung 

 erfolgt. Auch durch Versetzen mit Kali- oder Natronlauge wird das 

 Aussehen nicht beeinflußt, ebenso wenig wie durch Ätherextraktion nach 

 Alkalizusatz. Gegen Chloroform zeigt die Flüssigkeit ein eigentümliches 

 Verhalten. Zuerst setzt sich das Chloroform gut ab, bald darauf (etwa 

 nach 1 / 2 bis 3 / 4 Stunde) erstarrt die Flüssigkeit zu einem dicken Brei, 

 der im Laufe von 24 Stunden dünnflüssig wird, so daß sich das Chloro- 

 form wieder gut absetzen kann: es enthält jedoch nun eine in kaltem 

 Alkohol wenig lösliche, leicht schmelzende Verbindung, die, wie ich 

 später feststellen konnte, Cholesterinölsäureester ist. 



Bei der Bestimmung der Eiweißfraktionen durch Ammonsulfat war 

 schon das Filtrat vom Euglobulin (also nach 1 / 3 Sättigung) klar. Sonderbar 

 war, daß der Niederschlag sich vollständig auf der Oberfläche der Flüssigkeit 

 absetzte. Nach Filtrieren und Waschen wurde der auf dem Filter befindliche 

 Rückstand mit Wasser aufgenommen und dabei eine — dem ursprünglichen 

 Ascites ganz ähnliche — Emulsion erhalten. Aus dieser wurde wieder 

 durch 73 Sättigung mit Ammonsulfat das Euglobulin gefällt und der 

 Versuch gemacht, Niederschlag und Flüssigkeit durch Zentrifugieren zu 

 trennen, um das — bei der etwas klebrigen Beschaffenheit der Fällung — 

 recht lang dauernde Filtrieren zu ersparen. Dabei zeigte sich folgende 

 Erscheinung : 



Der größte Teil des Niederschlages schwamm auf der Oberfläche als 

 ein halbfester, zusammenhängender Kuchen; ein kleiner Teil hatte sich 



*) Einen ähnlichen, aber mit vorliegendem sicher nicht identischen Fall be- 

 schreibt As coli (Clin. med. A. 1900, Juni). 



**) Durch sechs- bis achtmalige Punktion wurden etwa 3 Liter einer milchig- 

 weißen Flüssigkeit entleert, von der mir etwa V 3 zur Verfügung stand. Der Fall 

 stammt aus dem Anfang des Jahres 1903. 



