474 Paul Hildebrandt, 



Eine 21jährige, zum zweiten Male schwangere Frau stellte sich mir zu 

 den entsprechenden Erhebungen zur Verfügung. Sie legte in der letzten 

 Woche der Gravidität täglich regelmäßig alle 3 Stunden ein kräftiges 

 Kind an. Die Brüste schwollen deutlich an und nach 2 Tagen fühlte sie 

 bereits in typischer Weise „das Einschießen in die Brust". Eine Wäge- 

 kontrolle des Kindes ergab, daß es am dritten Tage bei einem Anlegen 

 30 g getrunken hatte. Die Brüste füllten sich regelmäßig immer wieder, 

 sodaß sich die Frau veranlaßt sah, das Kind bis zum Eintritt ihrer Nieder- 

 kunft weiter zu säugen, um die durch die Spannung verursachten Schmerzen 

 in den Brüsten zu vermeiden. Stets aber blieb das Sekret eine 

 durchaus wässerige Flüssigkeit, die am 7. Tag, einen Tag vor 

 erfolgter Entbindung, im Mikroskop Fettkügelchen von ganz ver- 

 schiedener Größe und Colostrumkörperchen zeigte. Wenn man diese 

 letzteren ja auch als scharfes Unterscheidungsmerkmal zwischen Colostrum 

 und Milch fallen lassen kann [Opitz]*), so entscheidet doch hier die 

 beständig gleiche makroskopische Beschaffenheit der ausgeschiedenen 

 Flüssigkeit. 



Erst am 3. Tag nach der Entbindung trat dann, genau wie bei 

 den andern Frauen, die charakteristische weiße Milch auf. 



Die Auslösung der Milchsekretion auf eine rein nervöse Ursache 

 zurückzuführen, scheint mir nach den Arbeiten Minorows**), 

 Pf ist er s***) und Ribbertsf) nicht mehr gerechtfertigt. Die 

 Annahme, daß Stoffe, die sich in dem sich involvierenden Uterus 

 bilden und durch das Blut in die Drüse gelangen, hier die abun- 

 dante Milchbildung einleiten, liegt bestechend nahe, aber ver- 

 schiedene Tatsachen lassen diesen Gedanken nicht aufkommen. 

 In den Annales de Gynecologie 1901, T. LV, p. 307 rindet sich 

 die Ai;gabe Lambrets, daß eine Frau, welcher am Ende der 

 Gravidität der Uterus total exstirpiert worden war, ihr Kind aus- 

 gezeichnet nährte, und Pinard fand dasselbe häufig bei Frauen, 

 an welchen die Por rösche Operation vollzogen war. 



Persönlich hatte ich Gelegenheit, bei einer 37jährigen Patientin, 

 an welcher bei beginnenden Geburtswehen wegen Portiocarcinom 

 der vaginale Kaiserschnitt, mit nachfolgender Hysterectomie und 

 Entfernung des einen (das corpus luteum verum tragenden) Ova- 

 riums gemacht worden war, 4 Tage später Milchsekretion zu 

 konstatieren. Nach Lejouxff) dauert die Laktation kastrierter 

 Kühe sogar länger, wie die nicht kastrierter, sodaß Einflüsse des 

 Ovariums in der angedeuteten Richtung sicher auszuschließen sind. 



*) Opitz, Über die Begriffe Milch und Colostrum. Centralbl. f. d. 

 ges. Mediciu 1884. 



**) Minor ow, De l'influence du Systeme nerveux sur les glandes 

 mammaires; Arch. de la Soc. Biol. de St. Petersburg 3, 353. 



***) Pf ister, Über die reflektorischen Beziehungen zwischen Mamma 

 und Genitalien, Bcitr. z. Gcburtsh. u. Gynäkologie 1901, Heft 3/4. 



f) Ribbert, Transplantation von Ovarium, Hoden, Mamma, Arch. f. 

 Entwickluugsmech. 1898. 



ff) Chem. Centralbl. 1890, 586. 



