Über osmotische Analyse des Harns. 333 



Es ist in unserem Laboratorium durch Thierversuche, sowie 

 auch durch Beobachtungen am Menschen (Frauen während der 

 Freund sehen Operation) festgestellt worden, dafs der von beiden 

 Nieren simultan abgesonderte Harn in annähernd gleicher Kon- 

 zentration und annähernd gleicher Menge abgesondert wird. Bei 

 den beiden zuletzt angeführten Patientinnen ergiebt sich aber, dafs 

 die Harnmenge der Niere mit teilweise unterbundenem Ureter in 

 der Zeiteinheit gröfser ist als auf der gesunden Seite. (In dem 

 ersten Falle trifft dies allerdings nicht zu, das erklärt sich jedoch 

 aus dem starken Harnverlust.) Die molare Konzentration des Urins 

 auf der kranken Seite sinkt aufserordentlich herab *). An dieser 

 Abnahme sind sowohl die anorganischen als auch die organischen 

 Molen stark beteiligt. Ein grobes Mifsverhältnis zwischen beiden 

 ist nicht beobachtet worden. Dafs die Elektrolyten stark ab- 

 nehmen, geht schon aus der bedeutenden Verminderung der Leit- 

 fähigkeit hervor. Die Änderung der Konzentration des Urins aus 

 einer Niere, in deren Ureter ein Gegendruck eingeschaltet wird, 

 ist längst bekannt. Wenn meine Beobachtungen sich mit den ange- 

 gebenen experimentellen Befunden der Autoren nicht vollständig 

 decken, so erklärt sich dies aus der ebenfalls festgestellten That- 

 sache, dafs die Konzentrationsverhältnisse des Urins etwas ver- 

 schieden ausfallen je nach dem Grade und der Dauer des Gegen- 

 drucks im Ureter. 



Auf das theoretische Interesse der vorstehend genannten Fälle sei 

 hier nicht näher eingegangen; blofs ihre klinisch-diagnostische 

 Bedeutung möge etwas näher erörtert werden. Zunächst ist nicht 

 zu bezweifeln, dafs in diesen drei Fällen ein relatives Hindernis 

 an den beiden Ureteren thatsächlich bestand. Dies geht zur Genüge 

 aus den mitgeteilten Kankengeschichten hervor. Das Hindernis 

 war in allen Fällen übereinstimmend ein längere Zeit bestehendes, 

 allmählich zunehmendes und nicht absolutes. Der von mir erhobene 

 Befund einer Konzentrationsverminderung aus dem verengten 

 Ureter, welche durch die gröfsere Menge des Sekretes nicht 

 kompensiert wird, ist vielleicht in allen Fällen, wo man in der 

 Lage ist, den gleichzeitig ausgeschiedenen Harn beider Seiten zu 

 untersuchen, diagnostisch mafsgebend für die Erkennung einer 

 solchen Stenose. Mir sind wenigstens keine pathologischen Zustände 

 einer Niere bekannt, wo ein derartiger Unterschied sich heraus- 



*) Eine ähnliche Differenz in dem Harn einer gesunden und einer kranken 

 Niere hat kürzlich Bujniewicz bei einem Falle von einseitiger Nierencyste 

 beobachtet. Le physiologiste russe 2, 1902. 



