Über den Umfang der Fettverdauung im Magen. 



47 





Tab 



eile VIII. 









Hypochylie 



kompl. 

 Achylie 



kompl. 

 Achylie 



kompl. 



Achylie 



Filtrat 



unverändert 



















Rückstand 

 unverändert 



















Filtrat 

 schwach alkalisch 



















Rückstand 

 schwach alkalisch 



















Filtrat sauer 



Nach 12 Stdn. 

 M e 1 1 angedaut 















Rückstand sauer 



» 















Auch dem zweiten Einwand kann ich einen Versuch entgegenstellen : 

 Ein Patient der Klinik hatte morgens im nüchternen Magen 40 cem eines 

 stark gallig gefärbten Sekretes, dessen Gesamtacidität 14 betrug, also 

 wesentlich höher war als die der Achyliker- Rückstände. Hiervon 8 cem 

 mit 2 cem einer 2 proz. Sodalösung versetzt, zeigten nach 2 Stunden deut- 

 liche Eiweiß Verdauung an Mett sehen Röhrchen. Das Trypsin hat sich 

 also der geringen Acidität des Magens gegenüber resistent erwiesen, und 

 es ist nicht einzusehen, warum in unseren Fällen von kompletter Achylie 

 seine Toleranz eine geringere gewesen sein soll. 



Schließlich sprach auch die Tatsache der Retention durcli 

 das Filter sehr gegen eine pankreatische Natur des Fermentes. 

 Em Zufall kam mir zu Hilfe und gestattete mir, gerade auf dieses 

 letzte Kriterium einen Beweis dafür zu stützen, daß die Fett- 

 spaltung auch beim Achylischen als eine selbständige Funktion 

 der Magenschleimhaut zu nehmen ist: 



Patient St. hatte vor einigen Jahren eine schwere Verätzung der 

 Magenschleimhaut durch Schwefelsäure erlitten. Eine sich daran an- 

 schließende narbige Pylorusstenose hatte die Gastro-Enterostomie nötig 

 gemacht. Patient hat jetzt eine komplette Achylie mit deutlichem Gallen- 

 rückfluß. 



Das Probefrühstück, nach 3 / 4 Stde. ausgehebert, ergibt mäßig verdaute 

 Weckbrocken und reichlich, stark gallig gefärbtes Sekret von alkalischer 

 Reaktion. Mein Kollege Loehlein hatte die Liebenswürdigkeit, das 

 Filtrat auf Pepsin und Trypsin nach der Volhard sehen Methode zu 

 prüfen, und er konnte hierbei jenes kaum, dieses in beträchtlicher Menge 

 nachweisen. 



