412 Ivar Bang, Malte Ljungdahl und Verner Böhm, 



Weiter war es notwendig, die Operation so schnell wie nur möglich 

 zu Ende zu führen; denn schon die Öffnung der Bauchhöhle kann bekannt- 

 lich zu Glykosurie führen, und man konnte nicht wissen, wie schnell die 

 reflektorische Fermentproduktion etwa eintritt. Die ganze Operation, Eröff- 

 nung der Bauchhöhle und Herausnahme der Leber, dauerte kaum eine halbe 

 Minute. Hierdurch wurde im Moment der Gefäßdurchsohneidung der Ein- 

 fluß des Nervensystems so gut wie vollständig ausgeschaltet, und wir hatten 

 daher fernerhin nur einer direkten nicht reflektorischen Produktion von 

 neuem Leberenzym und sekundären Reaktionen Rechnung zu tragen. Wir 

 mußten deswegen bei allen weiteren Eingriffen so indifferente Mittel als nur 

 möglich in Anwendung bringen. 



Nach der Exstirpatiou hatten wir die Blut- und Lymphdiastase 

 und zwar möglichst rasch zu entfernen, um die Imhibition des 

 Parenchyms damit zu verhindern, sowie um der Koagulation des 

 Blutes in den Lebergefäßen vorzubeugen. Da sich das Leberferment 

 nur intracellulär findet, konnte man hoffen, bei Durchspülung der 

 Leber von der V. portae aus mit 0,8 proz. Kochsalzlösung *) alles Blut 

 zu entfernen, ohne das Leberferment mitauszuschwemmen. 



Die Kochsalzlösung wurde so lange injiziert, bis die Leber ganz blaß 

 wurde, und das Spülwasser farblos abfloß. Durch Anwendung körper- 

 warmer Kochsalzlösung wurde dies — besonders wenn man zugleich die 

 Leber etwas massierte — sehr bald, in 1 bis 2 Minuten erreicht. Dabei 

 ist zu beachten, daß man die Ausspritzung nicht länger als notwendig fort- 

 setzen darf, da sonst ein Verlust an Leberferment zu befürchten ist. Bei 

 einiger Übung vermeidet man diese Fehlerquelle leicht. Übrigens ist die 

 Klarheit des Spülwassers dafür ein guter Indikator. Es läuft zuerst ganz 

 klar ab, beginnt aber später zu opalisieren, was anzeigt, daß mit dem Spül- 

 wasser Glykogen und somit wohl auch andere Zellbestandteile ausgeschwemmt 

 werden. 



Wir glauben so erreicht zu haben, die Blutdiastase ziemlich vollständig 

 zu entfernen, ohne die Leberfermentmenge zu vermindern. Ob bei dieser 

 Prozedur auch die Lymphdiastase entfernt wird, läßt sich selbstverständlich 

 nicht direkt entscheiden. Aus Gründen, die später angeführt werden sollen, 

 glauben wir auch dies erreicht zu haben. 



Bei der Untersuchung auf das vorhandene Leberferment sind 

 wir nicht den z. B. von F. Pick eingeschlageneu Weg gegangen, 

 die zerhackte Leber mit Alkohol zu fällen und das Leberpulver 

 mit Kochsalzlösung zu extrahieren. Denn einmal ist es sehr 

 schwierig, zu beurteilen, ob oder wann bei der Extraktion alles 

 Ferment ausgezogen ist. Wichtiger noch ist aber, daß man mit 

 der Verwendung von Alkohol ein Moment einführt, w T elches eine 

 Beeinflussung der Fermentmenge in verschiedenen Richtungen be- 



') Die meisten früheren Untersucher haben hierzu Wasser benutzt, 

 was sicher fehlerhaft ist, da die Leberzellen darin des osmotischen Über- 

 druckes wegen stark aufquellen bezw. platzen. 



