20 Giuseppe Satta, 



anderer Richtung der Beweis für eine der Acetonurie parallel ' 

 gehende Zellenschädigung erbracht. 



Man muß sonach der chemischen Leistungsfähigkeit des 

 Organismus für die Hemmung der Acetonbildung eine besondere 

 Bedeutung zuschreiben. 



Die Abweichung des intermediären Stoffwechsels, Aceton- 

 körper zur Ausscheidung zu bringen, ist aber mit der Fähigkeit 

 des Organismus, Kohlehydrate zu zersetzen, sicher nicht identisch, 

 wie sich aus den Verhältnissen beim Diabetiker erkennen läßt. 

 Bei dieser Krankheit ist ein Parallelismus zwischen beiden Vor- 

 gängen nicht vorhanden. Es finden sich in der Literatur Fälle 

 angeführt, in welchen ohne Zuckerverlust durch den Harn die 

 Acetonkörperzahlen einen hohen Wert erreichten. (Die entgegen- 

 gesetzte Erscheinung ist, wie zu erwarten, kaum beobachtet 

 worden.) v. Noorden führt als Beispiel zwei Diabetiker an, die 

 gleich strenge Diät beobachteten und beide bei dieser Kost zucker- 

 freien Harn entleerten: der eine schied täglich 2 bis 3 g, der 

 andere nur 3 bis 4 dg Aceton im Harn aus. Auch Naunyn teilt 

 einen Fall „mit paradox guter Toleranz für Kohlehydrat" mit, bei 

 welchem /?-Oxybuttersäure im Harn nachgewiesen wurde. Jeder 

 Kliniker weiß, daß es Fälle von Diabetes gibt, bei welchen trotz 

 überreichlicher Einführung von Natrium bicarbonicum der Urin 

 stark sauer bleibt, und kein Zucker ausgeschieden wird. Man 

 darf also behaupten, daß der Organismus bis zu einem gewissen 

 Grad seine Fähigkeit, die Kohlehydrate weiter zu zersetzen, er- 

 halten haben kann, während er die Fähigkeit, die Acetonkörper- 

 bildung zu hemmen, fast verloren hat. 



Man sieht, daß auch die Bedeutung individueller Verhältnisse, 

 die von fast allen Beobachtern betont wird, in dem Rahmen 

 dieser Auffassung leicht ihre Deutung findet. 



Da nun die chemischen Leistungen der Zellen des Organismus 

 bzw. seiner Organe sehr ungleich sind, so kann je nach ihrer 

 Beteiligung am Stoffwechsel die Hemmung der Acetonbildung sehr 

 verschieden sein. So braucht der Muskel für seine Arbeit Kohle- 

 hydrate: wenn die Muskeln erregt werden, und der Organismus 

 hungert oder mit Fleisch und Fett genährt wird, so findet ein 

 Übergang des Fettes von den Fettdepots zu den Muskeln 

 statt. Obwohl viel Fett zersetzt wird, kommt es nicht zu einer 

 Vermehrung der Ausscheidung von Acetonkörpern. Man könnte 

 sonach vermuten, daß das Fett im Muskel in Kohlehydrat über- 

 geht. Jedenfalls kann je nach den Organen, in welchen das Fett 

 abgebaut wird, ein Unterschied in der Menge des ausgeschiedenen 

 Acetons wahrnehmbar werden. 



