390 Giuseppe Satta, 



3. Wenn eine direkte Beziehung zwischen Zersetzung im Darm 

 und Acetonkörperbildung vorhanden wäre, so dürfte man auch 

 das Bestehen einer gleichzeitigen Beziehung zwischen Eiweiß- 

 zersetzung und Acetonkörperbildung vermuten. Das ist aber nicht 

 der Fall. Bei dem Hungerkünstler Cetti hat man gefunden, daß 

 der gebundene Schwefel abnehmende Werte zeigte, wenn die 

 Acetonkurve in die Höhe ging, und zunehmende Werte, wenn die 

 Acetonausscheidung konstant blieb oder absank. Dasselbe Resultat 

 habe ich bei einem Falle von ausgesprochener Acetonurie erhalten. 



4. Die Inanitionsacetonurie spricht absolut gegen die in- 

 testinale Entstehung der Ketonkörper. Wie kann eine solche 

 Acetonurie zustande kommen, wenn die Bildung dieser Stoffe im 

 Magendarmkanal statthat? Müller*), einer der wärmsten Ver- 

 treter dieser Theorie, nimmt an, daß in diesem Falle Aceton aus 

 dem Inhalt des Magendarm traktus entstehen kann. „Selbst im 

 Hunger kommen stets nicht unbeträchtliche Eiweißmengen zum 

 Zerfall". Dagegen läßt sich einwenden: 



a) daß die Kurve der Inanitionsacetonurie in der ersten 

 Woche aufsteigt, während die des Darminhalts abnimmt; 



ß) daß die Menge der im Magen und Darm enthaltenen Stoffe 

 so gering ist, daß aus deren Zersetzung nicht in einem Tage große 

 Mengen, z. B. 16,23 g ß-Oxy buttersäure entstehen können; 



y) daß aus dem Zerfall des Darminhalts im Hunger kein 

 Aceton gebildet werden kann, wenn man annimmt, wie es Müller 

 tut, daß die Acetonkörper ihre Entstehung nur der Fettzersetzung 

 verdanken. Im Darm findet man in diesem Fall Eiweißstoffe; 

 Fett ist kaum vorhanden. 



5. Die ungeheuren Mengen von Acetonkörpern, die in einzelnen 

 Fällen von Coma diabeticum, auch wenn der Patient 3 bis 4 Tage 

 hungerte, gefunden worden sind, zwingen zu dem Schluß, daß die 

 Bildungsstätte der Acetonkörper in den Organen zu suchen ist, 

 d. h. es handelt sich um einen sich in den Zellen abspielenden 

 Vorgang. 



Es wäre sehr wünschenswert, ermitteln zu können, in welchem 

 Organ oder, falls verschiedene Organe an diesem Vorgang beteiligt 

 sind, in welchem Organ überwiegend die Bildung des Acetons 

 und seiner Vorstufen statthat. Leider sind wir nicht in der Lage, 

 diese Frage zu beantworten. 



Wenn man einerseits daran festhält, daß die Muttersubstanzen 

 der Ketonkörper meist Fettsäuren sind , so kann man im allge- 



*) Verhandlgn. d. Kongr. f. inrt. Medizin 1898. 



