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dingenden Abwegigkeiten bisher aufzufinden gewesen. Was 

 sonst noch eigentümlich Fremdartiges bei ihm angetroffen worden 

 ist, sind mehr Folgezustände als Ursachen gewesen. 



Beim Klumpfuss verhält es sich gerade umgekehrt. Der 

 innere Fussrand, die innere Fusshälfte, beziehentlich ihre Be- 

 standteile, sind verkürzt, mehr oder minder verstümmelt ge- 

 blieben. Vielleicht alle Knochen eines Klumpfusses haben 

 nicht die ihnen für den jeweiligen Fall zukommende Länge 

 und Dicke erreicht, sind vielmehr kürzer und dünner geblieben, 

 als sie sein sollten, allein die des inneren Fussrandes, der 

 inneren Fusshälfte ungleich mehr als alle übrigen. Zunächst 

 zeigt das wieder am auffallendsten der Astragalus. Sein 

 Corpus ist, wie Bessel-Hagen*) gezeigt hat, abgeplattet; 

 sein Collum, sein Caput sind kürzer, dünner und steiler, 

 d. h. stehen mehr senkrecht, als es der Regel nach sein 

 sollte. Das Os naviculare ist kürzer, beziehentlich schmäler, 

 der Calcaneus zeigt eine abnorme Höhe seines Processus anterior 

 und einen Mangel seines Proc. lateralis; die Bänder, insbesondere 

 die seitlichen des Sprunggelenkes, sind aussergewöhnlich kurz, 

 und vornehmlich ist es das Lig. calcaneo-fibulare, welches kurz 

 erscheint, aber wohl blos dem Lig. laterale internum gegenüber 

 als ein Folgezustand. Wir wissen, dass ausserdem beim Klump- 

 fuss Subluxationen zwischen Os naviculare und Caput astragali 

 einerseits, sowie zwischen Corpus astragali und Calcaneus, be- 

 ziehentlich Tibia andererseits stattgefunden haben, und eine 

 Reihe von Autoren will gerade darin das Wesentliche des 

 Klumpfusses sehen. Es ist etwas Wesentliches, das ist richtig, 

 aber doch erst etwas mehr Secundäres. Es bildete sich erst 

 aus und konnte sich auch erst ausbilden, nachdem die Bedingungen 

 dazu gegeben, die Disposition dazu vorhanden waren, d. h. die 

 Verkürzung des inneren Fussrandes sich geltend gemacht hatte. 

 Denn dadurch, dass er verkürzt blieb, in Bezug auf den äusseren 

 verkürzt wurde, musste der Fuss sich nach innen krümmen, die 

 Fusssohle sich nach innen heben, der äussere Fussrand sich 

 senken und dadurch notwendig der Astragalus sich gegen Os 

 naviculare, Calcaneus und Tibia verschieben, sowie das ganze 



*) Bessel-Hagen: Ueber die Pathologie des Klumpfusses und über die Be- 

 handlung hochgradiger Fälle mittelst der Talusexstirpation. Verhandl. d. deutschen 

 Gesellschaft f. Chirurgie, 1885, Bd. I, p. 76. 



