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Bein nach Innen drehen. Dadurch indessen wurden wieder Folgen 

 hervorgerufen, die, auf den Fuss rückwirkend, die Uebel nur 

 verschlimmerten, aus denen sie selbst entsprungen waren, und 

 damit trat dann auch der Circulus vitiosus ein, welcher bei 

 allen pathologischen Vorgängen, wie bekannt, überhaupt eine 

 grosse Rolle spielt. Wenn der innere Fussrand sich dem äusseren 

 gegenüber verkürzt, so muss die Linie, welche, durch ihn ge- 

 zogen, sich mit der durch den Zehenrand gezogenen schneidet, 

 dies unter einem grösseren Winkel thun. 



Der Klumpfuss erscheint deshalb kurz, relativ breit, nach 

 innen gekrümmt, concav. Er ist also ganz das Gegenteil vom 

 Plattfuss. Weitere seiner Eigentümlichkeiten sind wie beim Platt- 

 fuss als Folgezustände zu betrachten, die aber in dem Circulus 

 vitiosus, der sich ausbildete, auf ihre Ursachen, so weit die- 

 selben ständig wurden, nicht ohne Einfluss und damit wieder 

 ohne Folgen blieben. — In einzelnen wenigen Fällen von sehr 

 ausgesprochenem Klumpfuss, aber auch immer nur in Verbindung 

 mit diesem, hat man die Tibia nur mangelhaft entwickelt, z. B. 

 ohne Knöchel, rudimentär, oder wieBillroth, Albert, Thümmel, 

 Ehrlich, auch ganz fehlend gefunden. Der ursprünglich erste 

 Seitenstrahl war also nicht zur gehörigen Ausbildung gekommen.*) 

 Billroth nimmt an, dass eine frühzeitige Verrenkung mit 

 nachherigem Schwunde an dem Mangel der Tibia Schuld 

 sein dürfte; in dem einen oder anderen Falle warum nicht; 

 aber, da die Tibia wie der Radius in den bezüglichen 

 Fällen gewöhnlich vorhanden und nur mangelhaft und vor- 

 zugsweise in den unteren Teilen mangelhaft entwickelt und 

 ausgebildet ist, so ist die genannte Annahme für die Mehrzahl 

 der einschlägigen Fälle wohl nicht zutreffend. In diesen muss der 

 fragliche Mangel in anderer Art zu Stande gekommen sein. 



Plaftfuss, sowie Klumpfuss kommen aber dadurch zu Stande, 

 dass sich die Teile des inneren Fussrandes, der inneren Fuss- 

 hälfte anomal entwickeln, entweder im Wachstum excedieren 

 oder zurückbleiben. Der äussere Fussrand, der Fibularteil des 

 Flossenstammes, beziehungsweise die Abkömmlinge desselben, 



*) Franz Thiele, Ein Fall von angeborenem Defekt der rechten Tibia. 

 Dissert. inaug. Greifswald 1890 und N. Ehrlich, Untersuchungen über die 

 congenit. Defekte und Hemmungsbildungen der Extremitäten. Aus dem pathol. 

 Institut in Strassburg. Virchow's Arch. für path. Anat., Bd. C., S. 107 und ff. 



