316 I. F. POJARISKI, DU TISSU ÉLASTIQUE DES VENTRICULES 



laire qui paraît comprimée. Ces altérations s'étendent au myocarde, plus 

 ou moins profondément. 



Aux altérations que nous venons de décrire, vient s'ajouter daus les 

 cas Ж№ 5, 7, 8, 27, 22, 49, 44 et 46 une augmentation très notable de 

 tissu élastique immédiatement au-dessous de l'endocarde. D'épais cercles 

 de tissu élastique entourent solidement les fibres musculaires; parfois à 

 l'intérieur des cercles on voit, au lieu de muscles, des amas de pigment 

 brun indiquant qu'il y a eu là auparavant une cellule musculaire. Par 

 places on voit des régions correspondant à un territoire de 4 — 6 cellules 

 musculaires et occupées exclusivement par du tissu élastique qui forme à 

 ce niveau une sorte de toile d'araignée. 



Dans les cas ШШ 4 et 36 nous avons affaire à une ancienne cica- 

 trice du cœur. Dans le premier cas, à un point bien limité, le myocarde 

 est aminci jusqu'à 0,5 cent.; il est constitué par une quantité abondante 

 de tissu fibreux collagène, parsemé d'un très grand nombre de fibres 

 élastiques contournées et extrêmement minces. Sous forme de fibres très 

 fines, parfois granuleuses, les éléments élastiques sont répartis uniformé- 

 ment dans le tissu collagène disposé en faisceaux s'entrecroisant entre eux, 

 ou bien ce sont les fibres élastiques ou les fibres collagènes qui prédomi- 

 nent, de sorte que l'on rencontre souvent des faisceaux composés tantôt 

 exclusivement d'un tissu, tantôt d'un autre. Dans le second cas, immédiate- 

 ment au-dessous de l'endocarde fibreux et épaissi, on voit une bandelette 

 large de 0,01 cent., composée d'un amas entremêlé de grosses fibres 

 élastiques, contenant un peu de tissu collagène. Cette bandelette se termine 

 brusquement au niveau de l'endocarde, ainsi qu'au niveau du myocarde, 

 et le reste de la cicatrice est composé presque exelusivement d'amas de 

 tissu fibreux collagène, ne contenant presque pas de noyaux. 



Ce n'est que là où le tissu plus lâche a une structure réticulée et 

 renferme des vaisseaux, entre le tissu cicatriciel et le tissu sain, qu'un grand 

 nombre de fibres élastiques minces viennent se mélanger avec du tissu 

 collagène. A une certaine distance de la cicatrice, la quantité de tissu 

 élastique entre les muscles ne diffère pas de celle que l'on observe 

 normalement. 



Ainsi, dans tous les cinquante cas que nous avons examinés, l'enve- 

 loppe moyenne des ventricules du cœur renferme entre les fibres musculaires 

 un nombre plus ou moins grand de fibres élastiques. Celles-ci proviennent 

 de sources différentes. D'une part, des fibres élastiques pénètrent de 

 l'épicarde dans la musculature et y dorment des ramifications; d'autre part, 

 du côté de l'endocarde se détachent des filaments minces de tissu élastique 



