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Karl Rokitansky. 



bemerkt 



Oberflache Osteophyt producirender, in der Tiefe dagegen zu Sclerose des Gewebes tuhrender Entzfindungs- 

 Process zur Seite. So trifft beim gewohnlichen Gauge der Detritus immer auf eine vorlaufig sclerosirte 

 Knochen-Textur ; nur wo der Druck sich rasch zu hohem Grade gesteigert, geht der Knochen, ehe es zur 

 Sclerose kommen konnte , verloren und es wird das schwammige Knochengewebe in seiner ursprunglichen 



Form blossgelegt. 



Es ist nicht unmoglich, dass sich mit dem Detritus eine ulcerose Destruction des Knochens — 

 Caries — combinirt, indem statt der in ihren sclerosirenden Producten fortan ein Bollwerk gegen den 

 Detritus schaffenden Entzundung eine Exsudation von Jauche Statt findet. Allein ich habe dies nie 

 beobachtet, d. i. ich habe weder ein derlei Entziindungsproduct im Knochengewebe oder in der Hohle des 



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Aneurysma je wahrgenommen, noch eine aus solcher Quelle abzuleitende Pyamie gesehen. 



Bei diesem Detritus geht ubrigens nicht der Knochen allein , sondern auch fruher oder spater die mit 

 dem Periosteum und den sonstigen den Knochen bekleidenden fibrosen Gebilden verschmolzene Aneurysma- 

 wand selbst verloren, und es liegt somit ganz gewohnlich der Knochen nackt — oder etwa von einer Schichte 

 Auflagerung bekleidet , von den Fibringerinnungen verdeckt — im Aneurysma-Sacke. So bildet die ent- 

 blossteWirbelsaule gemeinhin einen Theil der Aneurysmawand ; in Aorten- Aneurysmen, welche die Thorax- 

 wand durchbohren, ragen die Enden der Rippen , der Schliisselbeine, Stiicke vom Brustbeine grossentheils 

 und zwar insbesondere an ihrer inneren Flache entkleidet, rauh, hockerig in den Aneurysma-Sack herein. 



Knorpel werden auf ahnliche Weise wie die Knochen destruirt; nicht selten regt ein massiger Druck 

 auf sie Entzundung des Perichondriums mit verknocherndem incrustirendem Exsudate und Verknocherung 

 des Knorpels selbst an. Solches beobachtet man an den dem Drucke eines Aneurysma ausgesetzten Luft- 

 rohren- und Bronchialringen, Rippenknorpeln. 



Ueber die Nachbar schaft hinaus diffendiren sich die Wirkungen des Aneurysma 

 auf entferntere Organe und auf den ganzen Organismus. So wie die sie vermittelnden 

 Momente sind sie selbst eben auch mannigfach; im Allgemeinen treten sie desto eher, mit desto mehr 

 Intensitat. in desto grosserer Extension auf, je rascher das Aneurysma heranwachst, je wichtiger die durch 

 dasselbe in Anspruch genommenen Gebilde sind, je mehr dasselbe eine Haupt-Arterie , den Aortenstamm 



selbst betrifft. 



Die Zerrung der Nerven und der Druck auf sie hat die Erscheinungen von Nevralgie und Paralyse 



zur Folge, wie man sie bei Aneurysmen der Gliedmassen-Arterien beobachtet, bei Aneurysmen des 



Aortenstammes mit Druck auf die Intercostalnerven , auf den Vagus und seine Geflechte, den Plexus 



Weise 



Der Druck des Aneurysma auf venose Gefasse hat Erweiterung derselben 



Varicositat 



unterhalb 



dem Aneurysma, Zuruckhaltung des Blutes in ihnen bis in die Capillaritiit — Hyperamie , Cyanose , ferner 

 Hydrops, nachstdem Hypertrophic, Entzundungen, haufig mit dem Ausgange in Brand, zur Folge. 



am 



klappen, active Erweiterung des Herzens zur Folge. 



Gewohnlicher findet man allerdings das Herz mit 



vielem Fett besetzt, sein Fleisch schmutzigbraun, fahl, leicht zerreisslich. 



Die Verschliessung der arteriosen Gefassostien und die Obliteration der Arterien im Bereiche des Aneu- 

 rysma hat je nach Umstanden vor dem Zustandekommen eines geniigenden Collateralkreislaufes mangelhafte 

 Ernahrung und Warme-Entwickelung, Anasthesie, Krampf u. dgl. zur Folge. 



Die in Stagnation und Gerinnung versetzte Menge Blutes in einem umfanglichen Aneurysma wird dem 

 Organismus entzogen — daher die Erscheinungen von Anamie , defibrinirtem Zustande , wasseriger Be- 

 schaffenheit der Blutmasse, von Hydrops, Cachexie, Tabes. Der Druck des Aneurysma auf verschiedene 

 Gebilde und die Beeintrachtigung ihrer Function tragt zur Entstehung von Cachexie und zur Entwickelung 

 eines besonderen Charakters derselben das seinige bei. 



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