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Be- 



Ueber einige der wichtigsteti Krankheiten der Arterien. 



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DieAusgange des Aneurysma sind verschieden. Sehr gewohnlich sind die ungiinstigen 

 Ausgange desselben: 



Das Aneurysma todtet haufig durch die im Vorigen angefuhrten Folgezustande , zumal durch ausge- 

 breitete in Brand endigende Entziindung, die Hydropes der Korperhohlen, Hyperamien und acute Oedeme — 

 besonders der Lungen, Cachexie iiberhaupt, Marasmus. 



Nebstdem ist ein uberaus haufiger, immer sehr ungiinstiger, sehr gewohnlich schnell todlieher Ausgang 

 des Aneurysma die spontane Eroffnung, d. i. die Zerreissung, Berstung desselben. 

 Hieriiber ist zu bemerken : 



Die Opportunitat zur spontanen Eroffnung steht durchaus nicht mit der Grosse des Aneurysma in 

 einem geraden Verhaltnisse , es ist vielmehr ausgemaeht, dass kleine Aneurysmen haufiger bersten als 

 grosse; dies ist hochst wahrscheinlich darin begriindet, dass kleinere Aneurysmen dem Impulse der Blutwejle 

 mehr ausgesetzt sind als grossere, in denen er sich auf einen grosseren Umfang diffundirt. Letztere finden 

 unter gleichen Umstanden gemeinhin leichter benachbarte Gebilde, welehe sie zu stiitzen und zu verstiirken 

 im Stande sind als kleinere. Uebrigens bersten Aneurysmen, welehe frei in eine serose Cavitat, zumal das 

 Pericardium hereinragen, fruhzeitig , sofern sie stiitzender Gebilde nach dieser Richtung hin entbehren, 

 ferner Aneurysmen, welehe auf Canale mit widerstandsfahigen und dadurch leicht abzunutzenden Wanden, 

 z. B. Trachea, Bronchi, stossen und Aneurysmen, welehe in weiche, schleimhautige Canale, z. B. den Oeso- 

 phagus hereinragen. 



In Bezug auf die Form berstet, unter sonst gleichen Umstanden , vorziiglich das mit einem Halse auf- 

 sitzende Aneurysma fruhzeitig. 



Die Richtung, nach welcher die Eroffnung des Aneurysma und der Blutaustritt Statt hat, ist sehr ver- 

 schieden ; zunacht hangt sie von dem Sitze des Aneurysma ab. So extravasirt das Blut bei Berstung von 

 Aneurysmen an den Gliedmassen in das interm uskulare und subcutane Bindegewebe, zwischen die Aponeu- 

 roses in die Muskelscheiden, in das Gewebe der Muskeln selbst u. s. w. Aneurysmen des Aortenstammes 

 und einzelner Aeste desselben, z. B. der Lienalis, eroffnen sich in die grossen Rumpfhohlen, in den Perito- 

 naalsack, in einen der Pleurasacke, in den Herzbeutel, in das retroperitonaale Zellgewebe, in die Media- 

 stina; Aneurysmen der Gehirnarterien in den Sack der Arachnoidea und das Gewebe der pia mater. 



Sehr haufig sind die Eroffnungen von Aneurysmen in Canale wie die Trachea , die Bronchialstamme 

 und ihre Verastelung, der Oesophagus, seltener jene in den Tubus intestinalis , hochst selten jene in die 

 Hohle der Harnwege. Dagegen kommen ofters Eroffnungen von Aneurysmen in andere Blutgefasse, arte- 

 riose und venose, selbst in die Her zhohlen , zumal die Atrien vor. Jene bestehen meistens in Eroffnungen 

 von Aorten- Aneurysmen nach dem Lungen arterienstamme und seinen Aesten, nach der ab- oder aufstei- 

 genden Hohlvene (Aneurysma varicosum spontaneum). — Der Durchbruch ist gewohnlich einfach, zuweilen 

 aber ist er doppelt, nach einer ode r nach zwei verschiedenen Richtungen. 



In seltenen Fallen eroffnet sich ein Aneurysma in ein anstossendes Zweites, wie man dies bisweilen 

 an Aorten- Aneurysmen beobachtet. In der gemeinschaftlichen Aneurysmahohle findet sich eine durchbrochene 

 Scheidewand, weiche, wenn der Riss gross war, zu einer leistenartigen Erhebung reducirt worden 



sein kann. 



Hochst selten kommen anscheinend einfache Aneurysmen mit zwei Oeffnungen (Halsen) in der Arterie 



vor, wie Cruveilhier sie gesehen hat. Ein solches Aneurysma ist entweder auf die vorgedachte Weise 

 aus zweien entstanden und die Scheidewand ist durch Abniitzung verloren gegangen oder es hat sich ein 

 Aneurysma in die Hohle seiner Arterie, nachdem es mit ihr verwachsen, eroffnet. 



Eben auch selten ist die Eroffnung von Aneurysmen, die ganz oder theilweise in Parenchymen einge- 

 bettet lagern, in diese z.B. das Lungenparenchym. Die Blutung hat zunachst in das Parenchym und haufig, 

 nachdem dieses vielfach aufgewiihlt oder in Form eines Canales durchbrochen worden, frei in die respective 



serose Cavitat Statt. 



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