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28 Karl Rokitansky. 



Die Eroffnung eines Aorten-Aneurysma in die Hohle einer von schwieligen Wanden umschlossenen 



tuberkulosen Lungencaverne habe ich einmal beobacbtet. 



Endlich eroffnen sich bisvveilen umfangliche Aneurysmen, zumal der Aorta tbor. durch die allgemeinen 



Decken nach aussen. 



Von Interesse ist die Art des Zustandeko mm ens der Eroffnung des Aneurysma: 

 Aneurysmen. welche in eine serose Cavitat hereinragen, bersten eben an dem hereinragendenAbschnitte, 

 welcber mit der serosen Haut verwachsen und wegen des Mangels umgebender, zu seiner Verstarkung 

 geeigneter stiitzender Gewebe der dunnste geblieben ist, geradezu in Folge der iibermassigen Verdiinnung 

 der Aneurysmawand hieselbst, und zwar in der Kegel an einer der am meisten ausgebucbteten Stellen. Die 

 Oeffnung ist bald eine spaltahnlicbe Liicke, bald, und zwar sebr baufig ein rundliches am Rande ausge- 

 franstes Loch. Die Eroffnung des Aneurysma ist eine wabre auf einem Maximum von Ausdebnung und 

 Verdiinnung der Aneurysmawand berubende Zerreissung. Das letztgenannte Anseben des Risses mag zwar 

 verleiten , einen die Eroffnung einleitenden Erweicbungsprocess der Aneurysmawand zu vermuthen , allein 

 ich habe einen solchen nie nachzuweisen vermocht: ein gallertartiges Ansehen in der nachsten Umgebung des 

 Loches ist ofter durch eine recente durchscheinende Auflagerung gegeben , welche bei der Verdiinnung der 

 ausseren fibroiden Schichte der Aneurysmawand diese fast allein zu constituiren scbeint, — eine Erwei- 

 chung und Entfarbung angrenzender Fibrinlagen ist eben audi eine zufallige, das Andringen des Blutes 

 an die Aneurysmawand und damit die Zerreissung selbst allerdings begiinstigende Erscheinung. 



In den Fallen , wo das Aneurysma die Wandungen angelagerter, angelotheter Canale durchbricht und 

 sich in deren Hohle eroffnet, ist der Vorgang ein mehr complicirter — durch Atropine, Texturerkrankung 

 der Wande jener Canale eingeleitet und bedingt. So erfolgen die ErofFnungen des Aneurysma in die Trachea, 

 in einen Bronchialstamm , in den Oesophagus u. dgl. andere Canale dergestalt, dass, nachdem die faserig- 

 knorpeligen, die muskulosen Scbichten jener Canale sammt der angelotheten Aneurysmawand durch Detritus 

 in verschiedenem Grade consumirt worden, die Schleiinhaut sich entziindet und im Zustande entziindlicher 



Lockerung sammt der Aneurysmawand einreisst. In manchen anderen Fallen, wie namentlich am Oeso- 

 phagus, entsteht iiber dem andringenden Aneurysma ein Brandschorf der Schleimhaut, der alsbald in die 

 Aneurysmawand selbst greift, womit eine gemeinhin umfangliche Eroffnung des Aneurysma gegeben ist. 



Die Eroffnung des Aneurysma in die Hohle benachbarter Blutgefasse kommt in verscbiedener Weise 

 zu Stande. In manchen Fallen findet dieselbe Statt, nachdem die Aneurysmawand sich mit der Zellscheide 

 des Gefasses identificirt, d. i. nachdem diese Zellscheide zur Aneurysmawand geworden, ohne dass die beiden 

 inneren Haute (Ringfaser- und innere Gefasshaut) bis dahin eine sicbtliche Veranderung erlitten haben. Der 

 Riss hat in diesen letzteren Aebnlichkeit mit der spontanen Zerreissung grosser Arterien. Taf. X, 7. Beob. 



Gewohnlicher kommt sie unter anderen Bedingungen zu Stande: Nachdem die mit der Zellscheide des 

 Gefasses identificirte Aneurysmawand audi mit der Ringfaserhaut verwachsen, weicht diese auseinander und 

 atrophirt; sofort verwachst die Aneurysmawand mit der inneren Gefasshaut und reisst als ein gleichartiges 

 Gebilde auf der Hohe der Hereinbuchtung ein. Der Riss ist , wie gewohnlich bei der Eroffnung des Aneu- 

 rysma in eine serose Cavitat, klein, spaltahnlich , einem rundlichen Loche gleich. Taf. XI A und J?, 



8. und 9. Beob. 



Wir haben beiderlei Eroffnungsweisen als Eroffnungen von Aorten-Aneurysmen in die Lungenarterie 



und den rechten Lungenarterienast beobacbtet. Der Riss wird nicht selten iiberlebt und langere Zeit getragen. 



Taf. XI A und B, 8. und 9. Beob. 



Die Eroffnung des Aneurysma in eine anliegende Vene, erfolgt auf die letztere der obgedachten Weisen. 



Aneurysmen , welche in Parenchymen , zumal lockeren Parenchymen , in zellstoffigen Anhaufungen 

 gebettet sind, eroffnen sich gemeinhin in Folge der iibermassigen Verdiinnung ihrer Wand. Bisweilen ist 

 es ein acuter Entziindungsprocess , welcber das Gewebe iiber der pulsirenden Stelle zum Auseinander- 

 weichen, zur Zerreissung bestimmt und hiedurch den Einriss der Aneurysmawand veranlasst. 





















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