Ueber einige tier mchtigsten Krankheiten der Arterien. 



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Der 



des 



und 



geschieht dies durch verschiedene Vorgange 



Die Eroffnung eines Aneurysma nach aussen kommt, wie jene in schleimhautige Canale, mittelst eines 

 durch hohen Entziindungsgrad der Lederhaut veranlassten Auseinanderweichens und Zerreissung Hires 

 Gewebes oder mittelst eines Brandschorfs zu Stande. 



Diese Eroffnungen sind entweder, und zwar gewohnlich , raseh entstandene einfache Risse oder 

 mehrfaehe nach einander entstehende feine Durchlocherungen, so dass anfangs nur allmahliche, wieder- 

 kehrende Durchsickerungen Statt linden, ehe es zu einer umfanglichen Perforation kommt. 



Ausser der gewohnliehen, im Vorangehenden erorterten Eroffnungsweise des Aneurysma kommen bis- 

 weilen an spindelformigen Aneurysmen umfangliche Risse der erkrankten beiden inneren Gefasshaute mit 

 Loswiihlung der mit ihnen verwachsenen sclerosirten Zellscheide vor — ein Ereigniss, von dem noch bei 

 den spontanen Zerreissungen der Arterien die Rede sein soil. 



Die Folge der Eroffnung des Aneurysma ist gewohnlich der Tod durch die Hamorrhagie an und fur sich 

 oder durch die Behinderung undAufhebung der Function jener Organe, in welche die Hamorrhagie Statt findet, 

 z. B. die Trachealwege. In letzterer Weise sind auch die Eroffnungen des Aneurysma in andere Blutgefasse in 

 der Nahe des Herzens, in eine oder die andere Herzhohle gewohnlich schnell, durch Hemmung des Kreislaufes 

 todtlich. Jedoch giebt es hiervon Ausnahmen, indem kleinere Eroffnungen in jene Blutgefasse nicht selten 

 lange getragen werden, wobei das die Communication unterhaltendeLoch an seinen Bandera von Auflagerung 

 iiberhautet wird und hiemit ein glattes , heiles Ansehen bekommt. (S. 28 und A. varicosum spontaneum.) 



So gewohnlich der ungiinstige Ausgang des Aneurysma ist, so werden doch auch zuweilen Falle 

 beobachtet, in denen die Krankheit eine giinstigere Wendung nimmt, in denen die Natur 

 eine spontane Heilung des A. einleitet. Es 

 (Hodgson), welche ich hie und da eingeleitet beobachtet habe. 



1. Das A. driickt die Arterie, an der es sitzt, ober- oder unterhalb so zusammen, 

 dass sie allmahlich unwegsam wird und so fort sammt dem Aneurysm a obliterirt. DieKunst 

 ahmt diese Naturheilung in derUnterbindung der Arterie unter oder liber dem Aneurysma nach. Es kann dieses 

 Aneurysma seiner Form nach, nur ein sacklormiges und namentlich ein mit einem Halse aufsitzendes sein, 

 Nach Wardrop (Costello's Cyclopadia in A. Aneurysma, Froriep's Notiz. Bd.13, Nr.277) erfolgt auch 

 Heilung, indem das Aneurysma platzt und das extravasirte Blut auf die Arterie driickt und Obliteration bewirkt. 



2. Das Aneurysma wird von Faserstoff-Gerinnungen vollig ausgefiillt, iiber 

 diesen bildet sich eine die innere Gefasshaut darstellende A uflagerung an, welche 

 die Hohle des Aneurysma vom Canale des Gefassrohres abschliesst, worauf das 

 Aneurysma schrumpft und verodet. Die giinstigste Bedingung hiefur bietet das mit einem Halse 

 aufsitzende Aneurysma mit enger Zugangsoffnung dar. — Das A. schrumpft je nach seiner Form zu einem 

 derben Knoten oder Wulste von rostbrauner, schiefergrauer Fiirbung, welcher innerhalb einer Wand von 

 dichter fibroider Textur die Fibrincoagula in einem Zustande von fibroider Gewebsumstaltung , zum Theile 

 von Zerfallensein zu einem rostbraunen , hefengelben , verkreidenden Breie enthalt. — Beiderlei Heilungs- 

 weisen sind an mehreren der Aneurysmen der dritten Beobachtung eingeleitet. 



Die der fibroiden Textur des aneurysmatischen Sackes inharente Neigung zum Schrumpfen begriindet 

 es, dass bisweilen selbst spindelformige Aneurysmasacke unter gewissen Bedingungen, zu denen vorzuglich 

 Abnahme der Blutmenge und Herabstimmung der Herzthatigkeit gehoren, unter fortgesetzter Anbildung von 

 Fibrincoagulis wahrend der allmahlichen Herstellung eines Collateralkreislaufes schrumpfen und sich endlich 

 schliessen. — Ich habe sogar ein von den Nierenarterien bis zu der Spaltung der Aorta reichendes, im 

 Leben ehedem kopfgrosses Aneurysma, zu einem etwa ein Gansei fassenden, spindelformigen, zum grossten 

 Theile von hefengelben, morschen Fibrincoagulis ausgefiillten , oben sich gurtelformg abschniirenden, sehr 

 dick- und derbwandigen Sacke geschrumpft gesehen. 



Aehnliche Palle scheinen mir insbesondere jene, welche Goodisson (Dublin Hosp. Reports Vol. II) und Monro 

 (Edinb. Journ. of med. science Vol. Ill) beobachtet haben. 







