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30 Karl Rokitansky. 



3. Bei Aneurysmen an den Gliedmassen ergreift die durch sie veranlasste bran- 

 dige Zerstorung das Aneurys ma selbst, wobei die Arterie in Folge von Arte riitis 

 durch eine Gerinnung verstopft wird. Der aneurysmatische Sack wird abgestossen und ausge- 

 ffihrt und die Arterie obliterirt in verschiedener Strecke. Ebenso konnen Entziindungen und Eiterherde in 

 der Nahe des Aneurysma eine Arteriitis mit Obturation und sofortiger Obliteration der Arterie veranlassen, 

 wahrend der aneurysmatische Sack durch die Eiterung zerstort und entfernt wird. 



Das spontane Aneurysma halt sich beziiglich der Haufigkeit seines Vorkommens an die Scale, 

 welche die ihm zu Grunde liegende Erkrankung der Gefasshaute in den verschiedenen Abschnitten des 

 Arterien systems beobachtet. Die von verschiedenen Beobachtern angegebenen Haufigkeitsverhaltnisse 

 stimmen ziemlich zu meinen Beobachtungen , jedoch sind einzelne Angaben , wie z. B. namentlich die uber- 

 grosse Haufigkeit des Aneurysma der Art. poplitea irrig, und dadurch veranlasst, dass man neben spontanen 

 Aneurysmen audi solche von unzweifelhaft traumatischem Ursprunge in Rechnung bringt. 



Im Allgemeinen sind die Aneurysmen an Arterien von grosserem Caliber ohne Vergleich haufiger als 

 an kleinen Arterien, und ganz ausgezeichnet ist ihre Haufigkeit am Aortenstamme selbst. 



Gegeniiber der Haufigkeit des Aneurysma im Aortensysteme ist dasselbe hochst selten im Systeme 

 der Lungenarterie. So viel mir bekannt. wurde es eigentlich nur am Stamme der Lungenarterie beobachtet, 

 wobei natiirlich von den Erweiterungen der Lungenarterienaste innerhalb der Lungen in den Raum von 

 Cavernen herein abgesehen ist. 



Man sollte meinen, dass das Aneurysma der Lungenarterie nicht wohl ohne gleichzeitige Erkrankung 

 des Aortensystems und namentlich der Aorta selbst vorkommt. Ich bringe einen ausgezeichneten Fall in der 

 12. Beobachtung, Taf. XII, bei. 



Es sind mir die meisten der bisher bekannt gevvordenen Falle von Aneurysma der Lungenarterie nicht in den 

 beziiglichen Originalien zugiingig*, ich kann mich daher auf eine erfolgreiche Sichtung derselben nicht einlassen. 

 In dem Falle, den Prof. Dlauhy in Prag gesehen und beschrieben hat (Pr. Viertelj. 1848, I.B.), war die Aorta 

 so gut wie nicht erkrankt, sie war aber enge und zugleich war eine Stenose des linken Ostium venosum 

 zugegen — also ein doppeltes mechanisches Moment fur die Erkrankung der Lungenarterie. 



In Bezug auf das Geschlecht ergiebt sich ein namhaftes Ueberwiegen aufSeite des mannlichen, immerhin 

 ist dies jedoch nicht so bedeutend, als gewohnlich gesagt wird. In Bezug auf das Alter kommen die aller- 

 meisten Aneurysmen auf die Periode vom 30. bis zum 60. Lebensjahre, vom 30. abwarts bis zum 20. 

 sind sie viel seltener, und unter dem 20. sind sie als hochst selten zu erachten, zumal, wenn man die Aneu- 

 rysmen von ulceroser Perforation und alle Aneurysmen traumatischen Ursprunges ausschliesst. 



Dem spontanen Aneurysma pflegt man, eben wegen seiner spontanen von ausseren Veranlassungen 

 unabhangigen Entstehung, ferner weil man nicht selten mehrere Aneurysmen in einem Individuum zugleich 

 beobachtet, oder weil man solche nach einander, bisweilen im Gefolge der Unterbindung und des Unwegsam- 

 werdens des einen, ein zweites u. s. w. auftreten sah, eine aneurysmatische Diathese zu Grunde zu 

 legen und diese sofort aus Gicht, Syphilis und Mercurialcachexie u. dgl. abzuleiten. Man hat fast taglich 

 Gelegenheit, sich von der Unhaltbarkeit solcher Ansichten zu iiberzeugen , und ich habe mich iiber die 

 Grundlage des Aneurysma imVerlaufe der bisherigen Erorterungen ausgesprochen. 



Bei der Entstehung eines Aneurysma im Gefolge der durch operativen Eingriff veranlassten Verodung 

 eines andern ist ohne Zweifel die durch die Reduction der Blutbahn gesetzte Steigerung des Impulses 

 als mechanischen Momentes bei bestehender ausgebreiteter Erkrankung der Gefasshaute beachtenswerth. 



Von Interesse ist, dass das spontane Aneurysma nicht wohl eine Combination mit Tuberkulose ein- 



geht. Dies mag beruhen : 



1. Vor Allem auf dem Verhalten der Grundlage des Aneurysma als constitutionellen Krankheit (S. 15). 



2. Auf der Defibrination des Blutes durch Abscheidung, Coagulation grosser Faserstoffmengen in 





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