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Ueber einige der wichtigsten Krankheiten der Arterien. 



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Vom Aneurysma der Aorta iin Besondern. 



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Wiewohl viele der wichtigsten in dem Voranstehenden enthaltenen Angaben dem Aneurysma des Aor- 

 tenstammes entnommen sind, so erheischt dieses doch noch eine besondere Erorterung. Es ist das aller- 

 haufigste. Von den einzelnen Abschnitten des Aortenstammes sind es der aufsteigende Aortensehenkel 

 und der Aortenbogen, an denen das A. haufiger vorkommt als in dessen weiterem Verlaufe. 



Es kommen hier alle Aneurysmaformen vor, selbst das A. cirsoideum hat man bisweilen den ganzen 

 Aortenstamm entlang zu beobachten Gelegenheit. Sie erreichen den grossten Umfang. 



Am aufsteigenden Aortensehenkel sind die Aneurysmen ungleich haufiger an der Convexitat 

 als an der Concavitat desselben. Jene am Ursprungs-Stficke desselben reichen nicht selten in der Form 

 saekiger Ausbuehtungen in die Sinus der entsprechenden halbmondformigen Klappen. Sie sind nebst der 

 Beeintrachtigung des Ostiums der Art. coronaria dextra desshalb wiehtig, weil sie sehr oft fruhzeitig , bei 

 sehr unbetrachtlieher Grosse, in die Hohle des Herzbeutels , bisweilen in den Hohlvenensack bersten. 

 Zur Berstung von A. fiberhaupt, welehe in die Hohle des Herzbeutels hereinragen, in eben das Cavum 

 pericardii, giebt bisweilen eine Perikarditis Veranlassung. 



Ein Gleiches gilt von den Aneurysmen des Aortabogens; die an der Convexitat desselben 

 sind ungleich haufiger, als jene an dessen Concavitat. 



An der absteigenden Aorta scheinen die Aneurysmen innerhalb des Thorax haufiger von 

 der hinteren Wand und dem seitlichen Umfange des Gefassrohres abzugehen , so dass sie eben gemeinhin 

 die Wirbelsaule und die benachbarte Costalwand des linken Thorax in Anspruch nehmen. 



Die Aneurysmen der Bauchaorta betreffen vorzugs weise den vordern und seitlichen Umfang desselben. 



Nebstbei bieten diese verschiedenen Aneurysmen folgendes Beachtenswerthe dar: 



1. Die von der Convexitat des aufsteigenden Aortenschenkels und die von der vorderen und oberen 

 Wand des Aortabogens abtretenden Aneurysmen erreichen in der Begel ein grosses Volumen und nehmen 

 hiebei die Bichtung, dass sie sich an die rechte Halfte des Brustbeins , die Bippenknorpel und die Bippen 

 reenter Seite von der 1. bis zur 5 — 6, an das Sternoclavicular-Gelenk und das Schliisselbein dieser Seite 

 anlagern , diese Gebilde endlieh durch Detritus zerstoren und in der entsprechenden Gegend aussen am 

 Thorax zum Vorschein kommen. Die Kenntniss dieser Bichtung, von der es nur hochst seltene Ausnahmen 

 giebt, ist wichtig, weil zumal das an das Sternoclavicular-Gelenk und das Schliisselbein andringende Aorten- 

 Aneurysma um so leichter fiir ein Subclaviar-Aneurysma gehalten wird , als die Haufigkeit dieses letzteren 

 insgemein fiir gross angegeben wird. Sie eroffnen sich haufig in den rechten Pleurasack, nach aussen in 

 das vordere Mediastinum. 



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2. Die von der Concavitat des aufsteigenden Aortenschenkels abgehenden Aneurysmen entwickeln 

 sich- nach dem Lungenarterienstamme hin oder sie lagern sich vor diesem an den Lungenvenensack an 

 und eroffnen sich gelegenheitlich in dieselben. 



Die von der Concavitat und dem hintern Umfange des Aortabogens abgehenden Aneurysmen stossen 

 auf die Trachea und die Bronchialstamme und eroffnen sich, gewohnlich fruhzeitig, lange bevor sie zu einem 

 namhaften Volumen gelangen konnten, in dieselben. 



3. Aneurysmen der A. thoracia desc. nehmen vorerst 



den oben angegebenen Ausgangspunkten 



entsprechend — gewohnlich die Wirbelsaule in Anspruch, zerstoren diese in verschiedener Ausdehnung und 

 in verschiedenem Grade, in seltenen Fallen so, dass sie mit der harten Biickenmarksscheide in Contract 

 kommen und sich wohl auch in deren Canal eroffnen. Nebstbei breiten sie sich von da fiber die hintere 

 Wand des linken Thorax aus, eroffnen sich bisweilen frei in dessen Cavum oder sie destruiren in einzelnen 

 seltenen Fallen diese Thoraxwand so, dass sie aussen am Bucken zum Vorschein kommen. Ausserdem 

 nehmen sie sehr haufig den linken Bronchialstamm in Anspruch , lagern sich in das Lungenparenchym ein 

 und eroffnen sich darin oder auch in einen der grosseren Bronchialaste innerhalb der Lunge. 









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