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32 Karl Rokitansky. 



Entwickeln sie sich vom vordern und rechtseitigen Umfange, so lagern sie sich im Mediastinum, an 

 den Oesophagus und eroffnen sich oft in diesen. 



Die Aneurysmen der Bauchaorta eroffnen sich im Allgemeinen seltener — in den Peritonaalsack, in das 

 retroperitonaale Zellgewebe. 



Vom Aneurysma traumaticuni. 



Es giebt Aneurysmen, welche der Kranke von einer traumatischen Einwirkung, einer Contusion , einer 

 Zerrung, Erschutterung , einer ungewohnlichen Kraftausserung u. s. w. herleitet, und deren Entstehung 

 auch der Arzt am Krankenbette und am Leichentische beim Abgange jeder Erkrankung der Gefasshaute 

 und bei der strengen Oertlichkeit des Aneurysma nicht anders erlautern kann, als dass er sich der Aussage 

 und Ansicht des Kranken anschliesst. Solche Aneurysmen kommen besonders an den Arterien der Glied- 

 massen vor und es werden, wie schon bemerkt worden, bei den Zahlungen behufs der Anfertigung von 

 Haufigkeitsscalen des Aneurysma gemeinhin oline weitere Rucksicht unter die die grosste Anzahl aus- 

 machenden spontanen Aneurysmen auch solche aufgenommen, welche traumatischen Ursprungs sind, wohin 

 namentlich eine gewisse Anzahl von Aneurysma der Art. cruralis, poplitea, brachialis gehoren. 



Es fragt sich, welche Stoning durch die traumatische Einwirkung in der Gelasswand gesetzt werde 

 und der Entstehung des Aneurysma zu Grunde liege. 



Diese Frage ist, soferne man einerseits die Arterie gleich nach dem Vorfalle zu untersuchen nicht 

 oder doch nur hochst selten Gelegenheit hat, und soferne andererseits die Untersuchung des bereits ent- 

 wickelten Aneurysma keine absolut gultigen Ruckschlusse auf die urspriingliche Storung erlaubt, sehr 

 schwer zu beantworten. Es ist jedoch hochst wahrscheinlich , dass sie in einer Lockerung der 

 Textur der Ringfaserhaut oder in einer eigentlichen Zerreissung derselben und 

 der inneren Gefasshaut bei Integritat der Zellscheide bestehe. 



Seitdem ich die spontane Zerreissung der beiden inneren Haute der Aorta in Form des sogenannten 

 A. dissecting, namentlich in der 40. und 41. Beobachtung, mit einer dem A. mixt. ext. gleichen Ausbuch- 

 tung der Zellscheide geheilt fand, und seitdem ich mit dem Falle der 3. Beobachtung, bekannt geworden, 

 zweifle ich urn so weniger , dass dem traumatischen Aneurysma auch eine eigentliche Zerreissung der 

 inneren und der Ringfaserhaut zu Grunde liege, als die innige Adhasion der Zellscheide an die Ringfaser- 

 haut im normalen Zustande der Loswiihlung der ersteren von dieser durch das Blut widersteht. 



Noch weniger mochte zu bezweifeln sein, dass dem traumatischen Aneurysma eine durch die obge- 

 dachten Einwirkungen veranlasste Entziindung mit Eiterexsudat, d. i. die Entstehung von Eiterherd in der 

 Zellscheide und namentlich in der Ringfaserhaut, in der S. 1 6 erhobenen Weise zu Grunde liege. 



In dem Falle von blosser Texturlockerung der Ringfaserhaut giebt diese nach und weicht allmahlich 

 auseinander, denn die innere Gefasshaut, wenn sie unversehrt blieb, reisst ohne Zweifel bald wegen ihrer 

 geringen Ausdehnbarkeit ein und es kommt zu einem Aneurysma, welches, je grosser es wird, zu desto 

 grosseremTheile bloss aus der Zellscheide besteht. Im Falle einer eigentlichen Zerreissung der Ringfaser- und 

 inneren Gefasshaut besteht es augenscheinlich gleich von vorne herein aus der blossen Zellscheide — als 

 sogenanntes A. mixt. ext. (Scarpa's A. spurium). Beziiglich der Form wird das Aneurysma je nach der 

 ursprunglichen Storung eine bald undeutlich, bald scharf von der Ringfaserhaut begrenzte Ausbuchtung 

 der Zellscheide sein. Fur den Fall einer ulcerosen Zerstorung der inneren Haute gilt das S. 16 Gesagte. 



Der Nachweis dieses Entwickelungsganges an dem Aneurysma selbst ist iibrigens positiv nicht zu 

 fiihren und was das fertige Aneurysma anbelangt, so muss dieses dem spontanen Aneurysma so ahnlich 

 sein, dass die Diagnose nur auf Grundlage bestimmter Krankenaussage zulassig ist. 



Vom A. herniosum (A. mixtum int.) 



DerAufstellung dieser Species des Aneurysma liegt ohne Zweifel der Mangel geniigender Kenntniss der 

 endogenen Auflagerung und dieVerwechselung dieser mit der (ursprunglichen) inneren Gefasshaut zu Grunde. 





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