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Ueber einige der wichtigsten Krankheiten der Arterien 



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Die Existenz eines A. he mi o sum ist seitHaller der Gegenstand mehrfaclien Streites gewesen. 

 Hieran trugen nebst anderen folgende Umstande Schuld : Zuvorderst vereinigte man sich nicht daruber, 

 was ein Aneurysma herniosum sein solle und sodann kummerte man sich einerseits nicht, ob die geeignet 

 seheinenden, durch traumatische Einwirkung oder spontan entstandenen Storungen in der That ein 

 Aneurysma zur Folge haben, wahrend man andererseits das Thema zum Gegenstande einseitiger Experi- 



mente am Thiere machte. 



1 . Soil das A. herniosum in einer Ausdehnung der inneren Gefasshaut bestehen, indem diese in Form 

 einer Hernie durch eine Liicke in der mittleren und ausseren Arterienhaut heraustritt, so ist gegen die 

 Existenz eines solchen Aneurysma einzuwenden: 



a) Bei den Versuchen von J. Hunter und E. Home ergab sich, dass nach Wegnahme der ausseren 

 Haute einer Arterie die innere Gefasshaut keineswegs zu einem Aneurysma hervorgedrangt wurde ; 

 es mochte die aussere Haut allein oder mit ihr auch die mittlere abgelost worden sein , so erfolgte 

 Entzundung und Heilung ohne alle Abanderung des Lumens der verletzten Arterie. 



In diesem Resultate ist nicht allein das Ausbleiben der Aneurysmabildung, sondern ganz vor- 

 zuglich der Umstand merkwurdig, dass die blossgelegten inneren Haute bei ihrer geringen Wider- 

 standskraft und Ausdehnbarkeit nicht einrissen. 



6) Eine Ablosung der Zellscheide hat an grossen Arterien (am Aortenstamme) beim Menschen, wie es die 

 Beobachtungen des sogenannten A. dissecting lehren , keine Ausbuchtung der blossgelegten Ringfaser- 

 und inneren Gefasshaut , sondern eine alsbaldige Zerreissung derselben zur Folge. Wenn dieses 

 Ereigniss in Fallen eintritt, wo jene beiden Haute ziemlich normal waren, so lasst sich erwarten, 

 dass es urn so mehr bei Erkrankung derselben eintreten werde. 



c) Bei ulcerosen Corrosionen von Arterien von andringenden Jaucheheerden endlich, wie nebst andern 

 der A. vertebralis (Hasse), der A. cruralis von vereiterndem syphilitischem Bubo, wovon ich drei Falle 

 beobachtete , nimmt man ungeachtet der sehr allmahlichen schichtenweisen Consumtion der einzelnen 

 Strata keine Spur einer aneurysmatischen Ausbuchtung der blossgelegten inneren Haute wahr; 

 die Arterie wird in Form eines runden , langlichrunden , wie geschnittenen , von aussen nach innen 



trichterformigen Loches durchbohrt. 



2. Meint man dagegen unter A. herniosum ein solches, welches dadurch zu Stande kommt, dass die 

 innere Gefasshaut durch eine in der Bingfaserhaut entstehenden Liicke hindurchtritt und mit der Zell- 

 scheide zu einem Aneurysma ausgedehnt wird, so hat man nach unserem Dafurhalten bei den einschlagigen 

 Untersuchungen die ursprungliche innere Gefasshaut gewiss nicht nachgewiesen, sondern eine das Aneu- 

 rysma auskleidende Auflagerung dafur genommen : 



a) Beim A. traumaticum zerreisst die innere Gefasshaut zugleich mit der Ringfaserhaut oder bald nach 

 dem Risse der letzteren, oder nachdem eben diese in ihrer Textur auseinander zu weichen begonnen hat. 

 Findet man nun in dem zu Stande gekommenen von der Zellscheide dargestellten Aneurysma eine an 

 dieser haftende, der inneren Gefasshaut analoge Auskleidung, so ist man verleitet ein neu hinzugekom- 

 menes Gebilde, eine endogene Auflagerung far die ursprungliche innere Gefasshaut zu halten und 

 das A. fur ein herniosum anzusehen. (Vergl. S. 32.) In ahnlicher Weise verhalt es sich dort, wo in 

 Folge traumatischer Einwirkung eine ulcerose Durchbohrung der beiden inneren Arterienhaute statt- 



gefunden hat. 

 6) Beim spontanen Aneurysma von ulcerosem Processe in der Ringfaserhaut wird die innere Gefasshaut 

 entweder durch Vereiterung consumirt oder sie reisst fiber dem Herde ein ; beim spontanen Aneurysma 

 von Zerreissung der inneren Arterienhaute ist sie eben mit zerrissen; das was diese Aneurysmen 

 spater an innerer Auskleidung darbieten, ist reine Auflagerung. Bei dem spontanen Aneurysma von 

 Auflagerung und der consecutiven Erkrankung der Ringfaserhaut und Zellscheide verwachst die schon 

 bestehende Auflagerung in den Lucken der auseinander weichenden Ringfaserhaut mit der Zellscheide, 



Denkschriften d. mathem. -nature. CI. IV. Bd. - 5 



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