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Ueber einige der wichtigsten Krankheiten der Arterien. 



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Die Form, unter welcher dies Statt findet, ist zweifach: 



a) In den bei weitem haufigeren Fallen stellt der offen gebliebene Ductus Botalli ein trichterformiges 

 Gefassstiiek dar, an welchen das Ostium aorticum weit, das Lungenarterien-Ostium dagegen enge ist. 

 Die naheren Verhaltnisse , wie sie die hieher gehorigen Beobachtungen (13. bis 17. Taf. XIII A, B) 

 darbieten, bestehen in folgendem : 



Die Ausweitung am Aortenostium hat vorne eine mehr oder weniger vorspringende leistenartige 

 Begrenzung ; gegen die Lungenarterie hin verjiingt sich der Canal und sein Ostium ist hier im Ver- 

 gleiche zum Ostium aorticum sehr enge, wird von einem vorspringenden Walle ringsumfasst und 



ist merklich in die Lungenarterie hereingedrangt. 

 6) In seltenen Fallen ist es ein gleich weiter, kurzer, an beiden Ostien bis etwa auf die leistige 



Begrenzung am vorderen Umfange des Ostiums aorticum gleichbesehaffener Canal (18. Beob. 



Taf. XIII C.) 



Die Richtung des Blutstromes von der Aorta nach der Lungenarterie ist in den ersteren Fallen durch 

 die Gestaltung des Canals und seiner Ostien unwiderleglich dargethan, ja es hat das Lungenarterien- 

 Ostium zuweilen das Ansehen, dass man es als durch eine gewaltsame Wiedereroffnung von der Aorta her 

 gegeben halten mochte. Ueberdies spricht hiefiir die fast in alien Fallen in der Volumszunahme des 

 Gesammt-Herzens mehr oder weniger vorwiegende active Erweiterung des rechten Herzens. — Dieses 

 macht wahrscheinlieh , dass audi in dem 1 8. Falle dieselbe Stromung von der Aorta nach der Lungen- 

 arterie Statt hatte, wofur man weiters noch die in der letzteren vorhandene Auflagerung beibringen konnte. 



Als Grund des Offenbleibens des D. arteriosus kann nicht wohl ein oder das andere vereinzelte 

 Moment, sondern ein Complex mehrerer, ja noch mehr ein rechtzeitiges Ineinandergreifen ihrer 

 Wirksamkeit angesehen werden. Dem Ductus Botalli wohnt nemlich eine solche Neigung zur Invo- 

 lution inne, dass man ihn sehr gewohnlich unter den ungunstigsten Bedingungen geschrumpft und 

 verodet findet. 



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Ich kenne keinen Fall, in welchem die Involution des Ductus durch Hindernisse derEntwickelung des 

 Lungenkreislaufes nach der Geburt hintangehalten und derselbe offen und zwar vom Lungenarterien-Ostium 

 her offen geblieben ware. In den seltenen Fallen , wo derselbe ungewohnlich lange nach der Geburt eben 

 noch und zwar gleichmassig durchgangig gefunden wurde, musste man dies vor der Hand, wegen Mangels 

 an Begrundung, ebenso wie das so haufige Offenbleiben des Foramen ovale in massigem Grade, fur eine 



Zufalligkeit ansehen. 



Meiner in den angefuhrten Beobachtungen bestehenden Erfahrung zufolge hat es den Anschein, als 



wenn der Ductus nur vom Ostium aorticum her zu einem persistenten Offenbleiben bestimmt werde, und ein 

 hier in Betracht kommendes ursachliches Moment scheint mir die in derlei Fallen vorfindige Enge der 

 Aorta, zumal wie gewohnlich des Aortenbogens und der absteigenden Aorta zu sein. Tritt bei einer 

 solchen eine rasche und ausgiebige Ablenkung des Blutstromes nach den Lungen ein, so wird sich das 

 Aortenblut desto mehr nach und in den Ductus drangen, je ungenugender das Caliber der Aorta ist. Dieser 

 Strom wird je nach Umstanden den Ductus gleichformig oder aber, so feme mit der Ablenkung des 

 Lungenarterienstromes eine eben so rasche Involution des Ductus an seinem Lungenarterium-Ostium 

 gegeben ist, denselben in der gewohnlicheren conischen Form offen erhalten. 



Und doch muss man gegenuber dieser begrundeten Construirung des Factums gestehen, dass der 

 Ductus Botalli selbst bei monstroser Enge der Aorta sich in der Regel in ganz gewohnlicher Weise 



involvirt. 



Das Foramen ovale findet sich, ungeachtet man ervvarten sollte, dass es offen bleibt, im Allgemeinen 



bald offen, bald geschlossen, ja es findet sich gerade bei sehr weiter Communication geschlossen. 



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