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Ueber einige der wichtigsten Krankheiten der Arterien 



Nicht in alien Fallen war es iibrigens in dem obengedaehten Aortenstiicke zur eigentliehen Oblitera- 

 tion gekommen, vielmehr war dasselbe in 14 — 15 Fallen noch durchgangig und zwar in verschiedenem 

 Grade, von fast vollkommener Obliteration des Endstiickes jener Aortenportion (M u r i e 1) bis zu einer 

 Verengerung des ganzen Aortenstiickes auf einen kleinen Finger (Wins tone), auf die Halfte des Normal- 

 Calibers u. s. w. (Nixon, Chevers). Die Lange der Obliteration ist meist unbetraehtlich, sie variirt von 

 V 4 — W" (Craigie) bis V/ 2 — 2'". (Die auf 9'" geschatzte Lange in dem einen Falle Bocbdalek's betrifft 

 vorlaufig nur eine Obturation des Isthmus Aortae und die in dem Falle Homer's [Med. Jahrb. 1839] vor- 

 kommende Angabe einer Lange der Obliteration von 6'", ist, wie die nach der Abtretung der Josephinischen 

 Sammlungen an die Universitat vorgenommene Untersuchung des Praparates zeigt, gleicli mancher anderen 

 falsch; die angebliche Obliteration befindet sich an der Insertionsstelle des D. Botalli, reicht etwa eben 

 merklich iiber ihn hinaus, betragt nicht mehr als 1 — V/ 2 Linien und ist keine vollstandige Obliteration; es 

 ist namlich die gedachte Stelle fur eine feine Sonde noch durchgangig, diescr Canal aber von beiden 

 Seiten [vom Arcus und der A. desc] her von einer weisslichen opaken Auflagerung verlegt.) 



In den Fallen von starker Verengerung oder besser von bevorstehender Obliteration fand sich ein 

 diinner rundlichcr Canal vor, dessen Ostien in einzelnen Fallen von zwei verticalen (Mercier) oder 

 horizontalen (20. Beobachtung) Lefzen begrenzt erscheinen. In vielen Fallen war unstreitig so, 

 unserer 19. Beobachtung, und wie sich in Romer's Falle herausstellt, die Obliteration nur scheinbar in so 

 feme, als ein noch vorfindiger Canal an einem oder beiden Ostien von einer concav-convexen Platte, einer 

 Kuppel Auflagerung verschlossen wurde. Ich bin geneigt, die Verschliessung in Hammernjk' s Falle so zu 

 deuten und die ihn zur Aufstellung einer besonderen Kategorie veranlassende Verschliessung des Isthmus 

 Aortae durch Bildung von hereintretenden Scheidewanden auf Grundlage dieser Ansicht fur ganz unwesent- 

 lich zu erklaren. Der einzige Fall, den Hammernjk nebst dem seinigen als solchen aufstellt, d. i. der Fall 

 Le grand's, diirfte, so viel man aus den mangelhaften Angaben bei Craigie (in Frorieps N. Not. 1842 

 Nr. 475 und Edinb. med, and surg. Journ. Oct. 1842) entnehmen dart, in einer Einschnurung der Aorta 

 bestehen, welche als Duplicatur der Gefasswand in deren Lumen in Form einer Leiste hereinragte , die sich 



durch angebildete Auflagerung vergrosserte. 



Der Ductus Botalli wurde in vier Fallen offen gefunden, nur in dem Falle von Chevers, wo er mit 

 blosser Verengerung der Aorta zusammentrifft, ist er 2'" weit und auch in dem von Nixon, wo auch nur eine 

 Verengerung der Aorta auf die Halfte des normalen Calibers an der Insertionsstelle des Ductus arteriosus 

 angegeben ist, mag er ziemlich weit offen gewesen sein, dagegen konnte in Graham ' s Falle von Obliteration 

 eben noch eine Sonde durchgefuhrt werden, in dem einen Falle von Oppol zer und in einem fiinften, d. i. in 

 unserer 20. Beobachtung (Taf. XIV B) ist er in der Aortenportion nur fur eine dunne Sonde zugangig. 



Die Obliteration findet sich weitaus in den meisten Fallen an und unterhalb der Einmiindung des Ductus 

 Botalli, nur sehr seiten oberhalb derselben; Falle der letzteren Art sind der von Reynaud, Leg rand, 

 Hammernjk, van Leeuven und der Fall unserer 21. Beobachtung, auch der Fall von Chevers, 



wenn er nicht zu unbedeutend ware. 



Diese merkwurdige Obliteration findet ohne Zweifel ihre vollige naturliche Begrundung in der Per- 

 sistenz eines foetalen Zustandes der Aorta, wobei auch die Involution des Ductus Botalli in Betracht kommt. 



1. In einer sehr friihen Foetusperiode stellt die Aorta einen bloss fur den Kopf und die Ober-Extremi- 

 taten bestimmten Gefassstamm dar, wahrend die Lungenarterie als nachheriger Ductus arteriosus zur Aorta 

 descendens umbeugt. Von der in die Subclavia sinistra auslaufenden Aorta geht ein Fortsatz als ein sehr 

 enges Gefassstuck ab, das sich in den Bogen der Lungenarterie einsenkt, und zwar am hinteren 

 Umfange desselben, tiefer oder holier, mehr oder weniger schief mit einer leichten Einknickung am oberen 

 Umfange der Einsenkungsstelle. 



Auch in den spateren Foetusperioden bis zur Geburt hin , nachdcm sich ein Aortabogen allmahlich entvvickelt 

 hat, ist dieser enge, und namentlich bieibt bis zur Geburt jenes Stiick enge , welches als sogenannter 

 Isthmus Aortae zwischen der Subclavia sinistra und dem Bogen der Lungenarterie, d. i. dem als Aorta 

 descendens umbeugenden Ductus arteriosus liegt. 









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