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Ueber einige der wichtigsten Krankheiten der Arterien. 



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bei dem Versuche , sie abzuziehen bekommt man sie nur hie und da rein los, indem fast iiberall die aussere 

 Lage der Ringfaserhaut an ihr hangen bleibt. Bei alteren Individuen und namentlich bei dem obenge- 

 dachten Zustande chronischer Entziindung derselben gelingt es, sie in verschiedenen Strecken ohne Miihe 

 und rein von der Ringfaserhaut loszuschalen. 



Die Ringfaserhaut ist selbst im vollig normalen Zustande und bei jiingeren Individuen leicht zerreiss- 

 lich, d. i. es bedarf einer geringen Gewalt, urn ein von seiner Zellscheide entkleidetes Arterienrohr mehr 

 oder weniger quer zu zerreissen ; etwas mehr Gewalt bedarf es, urn einen Langenriss zu bewerkstelligen. 

 Beides gelingt aber besonders leicht, wenn, wie bei alteren Individuen, das Gewebe der Ringfaserhaut 

 trockener und bruchig , fahl geworden ist. Dagegen ist eine sehr betrachtliche Gewalt erforderlich , urn in 

 einem gcsunden, von einer normalen Zellscheide bekleideten Arterienrohre einen Riss in dessen inneren 

 Hauten zu bewerkstelligen. Einer weniger betraehtlichen Gewalt bedarf es iibrigens allerdings bei Arterien 

 alter Personen, deren Ringfaserhaut bruchig geworden ist. 



Versuche, durch Injection die verschiedenen Zerreissungen zu bewerkstelligen , wie sie Peacock 

 mit einem seine Ansicht bestatigenden Erfolge angestellt zu haben erzahlt, fuhren, wie ich mich uber- 

 zeugte, nur hochst selten zu einem Resultate, ohne Zweifel, weil man die geeignete Arterie nicht zum 

 Versuche bekommt, und der zur Zerreissung disponirende Zustand nicht in alien seinen Einzelheiten 

 kunstlich zubereitet werden kann. 



Schon unter den Zerreissungen des Aortenstammes, wie sie in Folge heftiger traumatischer Einwir- 

 kung bei einem Sturze von bedeutender Hohe , Angeschleudertwerden des Rumpfes an einen widerstands- 

 fahigen Gegenstand, bei Quetschung des Thorax beim Verschuttet-, Ueberfahrenwerden u. s. w. entstehen, 

 finden sich bisweilen einzelne, w T elchen man ein differentes Verhalten der einzelnen Schichten der Arterie 



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gegen die traumatische Einwirkung entnehmen kann. Es sind Zerreissungen der beiden inneren Gefass- 

 haute , meist in querer oder schrager , spiraler Richtung innerhalb einer von ihnen abgelosten Zellscheide, 

 welche dabei sonst unversehrt geblieben oder eine von jenem Risse nach Grosse, Form und Richtung 

 differente Laesio continui erlitten hat. Von mehr Interesse sind die von einer umschriebenen Stelle des Rumpfes 

 auf die Arterie (Aorta) fortgepflanzten oder dieselbe unmittelbar betrcffenden Erschiitterungen , soferne sie 

 wahrscheinlich eine entsprechende umschriebene Ablosung der Zellscheide setzen und mittelst dieser eine 



— Als Beispiel hiefiir mochten wir den nachstehenden 

 Fall ansehen: V. M., eine 19 Jahre alte Magd, wurde durch einen Pistolenschuss getodtet. Rechts 1" unter 

 dem mittleren Theile des Schlusselbeins die EingangsofFnung des Schusscanals, der durch die Schliisselbein- 

 portion des M. pectoral major und das Intercostalfleisch des 1. Intercostalraumes nachst dem untern Rande 

 der 1. Rippe hindurch in die Brusthohle eindrang, und hier den oberen Lungenlappen nachst seinem vor- 

 deren Rande durchbohrte. Unter diesem sass in dem Fettgewebe iiber dem Herzbeutel eingewiihlt die 

 zwei Lap-pen vom Kleide und vom Hemde eingehiillte — 



Zerreissung der inneren Arterienhaute veranlassen. 



in 



Kuffel. Der Herzbeutel 



von innen angesehen 



und die Zellscheide der Aorta hieselbst an einer zwanzigerstiickgrossen Stelle suffundirt, die letztere dabei in 

 eben demselben Umfange von den inneren Arterienhauten losgetrennt und etwa hanfkorngross in die Hohle 

 des Herzbeutcls geborsten. Innerhalb der abgelosten Zellscheide war das Aortenrohr in seiner mittleren und 

 inneren Haut quer in der Strecke von 4"' zerrissen. Im Herzbeutel und im r. Thorax je 1 Pfund Extravasat. 



Hieher ware unter Andeni vorziiglich die Beobachtung Morgagni's (Epist. LIII, 35 und 36) zu ziehen, wo 

 sich die Aorta descendens in Folge eines Stockschlages auf den Riicken quer zerrissen fand. 



Die in Rede stehenden Zerreissungen betreffen , mit hochst seltenen Ausnahmen , Individuen 

 vorgeriickten Alters. 



Sie betreffen unverhaltnissmassig haufiger die dem Impulse der Blutwelle zumeist ausgesetzte Aorta 

 ascendens nahe iiber den Klappen, als die Aorta im weiteren Verlaufe. 



In alien Fallen fand sich das Herz vergrossert und litt namentlich im linken Ventrikel an activer Er- 

 weiterung, oft war das Herz mit vielem Fett bewachsen, sein Fleisch dabei schmutzig-braun, morsch. 



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