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Ueber einige der ivichtigsten Krankheiten der Arterien. 



plotzlich tSdtlich, einer nach Verlauf von 5 — 6 Stimden (24. Beob.), einer nach Verlauf einer Nacht 

 (22. Beob.), einer wurde erst nach einiger Zeit durch Cardo-Endo carditis in Folge des Auseinanderweichens 

 des verklebten Risses und Aufwiihlung des Herzfleisches todtlich (36. Beob.), zwei wurden ohne Zweifel 

 lange, mehrere Jahre getragen (38. u. 41. Beob.). Unter den obigen 15 Fallen sind iibrigens auch noch 

 d r e i enthalten, wo der todtliche Riss zu einem alten geheilten Risse binzugetreten war (37., 39., 40. Beob.). 



In den Fallen , wo der Riss langere Zeit iiberlebt wurde , fanden die Beobachter die Rissoffnung glatt 

 und den ausseren Sack von einer der inneren Gefasshaut analogen Membran ausgekleidet, wobei er z. B. in 

 einem der vorgenannten Falle vom Ursprunge der Aorta bis an die A. iliacas reichte. Hieher gehoren die 

 bei P e a c o c k namhaft gemachten Falle von Shekelton, Pennock, Henderson und Bouillaud, 

 nebst ihnen aber audi noch hochst wahrscheinlich ein im Museum von Schroder van der Kolk be- 

 findlicher Fall und vielleicht auch der Fall Jordan's, in welchem die Obliteration der Aorta (S. 36) durch 

 die Berstung eines dem Anscheine nach langer bestehenden A. dissecans todtlich wurde. 



Ich habe keinen solchen Fall gesehen, es sind mir dagegen Heilungen von Rissen und selbst von mehr- 

 facher Zerreissung der Aorta vorgekommen, welche nicht minder merkwiirdig sind. Hierauf beziehen sich 

 die 36. bis 41. Beobachtung, Taf. XVIII bis XXI; es ist schwer, sich auszusprechen, zu welcher Kategorie 

 die geheilten Risse gehorten , wahrscheinlich zu beiden. Die Heilung besteht darin , dass die zerrissenen 

 inneren Haute sammt der Innenflache der innerhalb des Risses blossgelegten Zellscheide von Auflagerung 

 bekleidet werden , welche zugleich die Rander des Risses an die Zellscheide anlothet. Hiemit bleibt das 

 Getass erweitert und erscheint dort, wo die Rander des Risses stark auseinandertraten , ausgebuchtet. 

 37. Beob. , Taf. XVIII A. Bisweilen ist diese Ausbuchtung bedeutend , von dem Risse der inneren Gefass- 

 haute scharf abgegrenzt — sie ahmt beilaufig ein mit einem Halse aufsitzendes Aneurysma nach. 40. und 41. 



Beob., Taf. XVIII B und XXI. 



Mehrere Beobachter haben mehr als einen und zwar nicht selten zwei gleichzeitig entstandene Risse 

 gesehen, mir kam dies unter obgedachten 20 Fallen 3 Mai (29., 30., 31. Beob.) vor. In zwei Fallen 

 finden sich zwei Risse in der aufsteigenden Aorta, in einem Falle einer in der aufsteigenden Aorta, der andere 

 im Bogen. Merkwiirdiger als die Gleichzeitigkeit zweier Risse scheint aber die Wiederholung des Ereig- 

 nisses, wie es in der 37., 39. und 40. Beobachtung und dasAuseinanderweichen eines heilenden Risses, wie 



es in der 36. Beob. Statt gehabt hat. 



In Bezug auf das Alter gehort nach einer Tabelle von 25 Fallen bei Pe ac o ck die grosste Anzahl der 

 Periode von 50 bis 60 Jahren an. Unsere Falle betreffen Individuen von 22 bis 80 Jahren, 11 fallen auf 

 die Periode von 60 bis 80 Jahren, 5 betrafen Individuen von 52 — 56 Jahren, 2 Individuen standen in den 

 Vierzigern, eines war 23, eines 22 Jahre alt. Der Fall von Stosch betraf ein 16 Jahre altes, bisher das 



jiingste Individuum. 



In Bezug auf das Geschlecht kommen von den eben gedachten 25 Fallen Peacock's 12 auf Manner, 



13 auf Weiber; von unseren 20 Fallen kommen 11 auf Manner, 9 auf Weiber. 



Das A. dissecans ist, wie man glaubt, bisher nur an der Aorta beobachtet worden; wenn die von Helmbrecht 

 beobaclitete Zerreissung der Pulmonar-Arterie hieher gehort, so ist sie bisher der einzige Fall. 



c) Noch andere Zerreissungen ereignen sich an namhaft erweiterten, aneurys- 

 matischen, in der Textur sammtlicher Haute erkrankten Arterien, — als Zer- 

 reissungen von Aneurysmen in grosserem Maassstabe. Es ist die die Innenflache 

 des Gefasses bekleidende Auflagerung mit der Ringfaserhaut zerrissen und die 

 Zellscheide, ofter mit einer Schichte Ringfaserhaut, losgewiihlt. (S. 29.) 

 Diese Risse sind vorzugsweise Langenrisse — eigentliche Zerreissungen der Ringfasern — combinirt 

 mit Querrissen, meist zackig, buchtig, bisweilen auch krumme, der starksten Erkrankung der Ringfaserhaut 

 folgende Risse. Die mit den inneren Hauten verwachsene, verdickte, sclerosirte Zellscheide ist augenschein- 

 lich durch das extravasirte Blut, meist auf nur unbetrachtliche Entfernung vom Risse der inneren Haute los- 



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