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Karl Rokitansky. 



gewiihlt. — DerRiss der inncren Haute ist das prim are, die Ab 18 sung der Zellscheide 

 das secundare Ereigniss. 42. bis 45. Beob., Taf. XXII, 



Diesen Zerreissungen verwandt sind die spontanen oder auf unerhebliche Veranlassungen sich ercignenden 

 Zerreissungen kleiner, erkrankter, in ihren Hauten rigid, briichig gewordener erweiterter Arterien , wie sie 



namentlich der Gehirnhaemorrhagie mit zu Grunde liegen. 



*l. Aneurysma spurium — A. varicosum. 



Wird eine Arterie — gemeinhin die Arterie einer Gliedmasse — durch einen Stich oder einen Schnitt, 

 einen ein Stiick der Gefasswand abtragcnden Schuss verletzt, so ergiesst sich das Blut, zumal wenn es 

 durch die aussere Wunde nicht ausstromen kann, in das umgebende Bindegewebe ; es ist in einer durch 

 Verdrangung und Zerreissung desselben entstandenen Hohle angesammelt, in deren Umgebung die GebiMe 

 suffundirt sind. Dies nennt man Aneurysma spurium diffusum, mit Foubert An. spur, primi- 

 tivum. Es wird haufig durch fortgesetzte Haemorrhagie nach aussen, oder, zumal bei grosser Ausbreitung, 

 durch eine in brandige Jauchung endigcnde Entziindung todtlich. 



Wenn dagegen in der Umgebung des Extravasates ein zu Hypertrophic (Sclerose) der Gewebe fiih- 

 render Entziindungsprocess Platz greift, so bekommt die dasselbe enthaltende Hohle eine eigentliche Wand 

 und Begrenzung; sie ist zu einem an der Arterie haftenden , dieselbe umfassenden Sacke geworden, in 

 welchen die Arterienwunde klafft. An der inneren Flache dieses Sackes bildet sich allmahlich eine Auflagerung 

 an, und er kann sodann eine solche Aehnlichkeit mit dem Aneurysma mixtum ext. erlangen, dass seine Dia- 

 gnose zu einer der schwierigstcn pathologisch-anatomischen Aufgaben wird. In diesem Zustande stellt das 



Ganze das sogenannte An. spurium circumscriptum oder mit Foubert A. spurium conse- 

 cutivum dar. 



Es ist klar, dass diese Zustande den Namen eines Aneurysma ursprunglich nicht verdienen, dass jcdoch 

 der consecutive Zustand von A. spurium circumscriptum solche Bedingungen darbietet, welche 

 ihm die Bedeutung eines localen Aneurysma geben. Er wird bei seiner haufig, wie z. B. in der Kniekehle, 

 sehr betrachtlichen Grosse nach Art umfanglichcr Amurysmen uberhaupt, sich selbst iiberlassen, todtlich. 



Unter bestimmten Umstanden ist das Aneurysma spurium ein A. s p. varicosum, A. per ana- 

 stomosim (W. Hunter), A. per transfusionem (Dupuytrcn), Varix aneur y sm aticus 

 (Scarpa). Es besteht im Allgemeinen in der Communication einer Arterie mit einer benachbarten Vene, 

 welche durch eine Oeffnung in jener und eine andere correspondirende in dieser bewerkstelligt ist. Die 

 Communication ist eine unmittelbare oder eine mittelbare , — im letzteren Falle wird sie durch ein A. spu- 

 rium vermittelt und dies wird hiemit zu einem A. sp. varicosum. Die Communication kann ferner die Folge 

 einer Verletzung sein , oder aber spontan zu Stande kommen. 



Am gewohnlichsten wird dieselbe durch eine Verletzung hervorgerufen , welche zu gleicher Zeit die 

 contiguen oder die einander gegeniiberstehenden Wande einer Arterie und einer Vene betrifft. Derlei Ver- 

 letzungen sind besonders Stichwunden und Schussverletzungen durch Schrotkorner ; sehr gewohnlich ist es 

 eine beim Aderlasse im Elbogenbnge durch die beiden Wande der Vene hindurch in die anliegende Wand 

 der unterhalb befindlichen Arterie dringende Stichwunde. Ausserdem konnen auch mittelst Knochensplitter 

 einander benachbarte arteriose und venose Gcfasse so verletzt werden, dass ein Uebertritt artcriosen Blutes 



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in eine Vene die Folge ist ; auch heftige Contusionen haben dasselbe veranlasst. 



Das gewohnlichste traumatische A. varicosum ist jenes nach Aderlass zwischen Art. brachialis 

 und Vena mediana, oder bei einer hoheren Theilung der Brachialis zwischen der Art. radialis oder ulnaris 

 und der Vena mediana, cephalica oder basilica. Ausserdem hat man dasselbe zwischen der Art. radialis und 

 V. cephalica am Handgelenke (S c h o 1 1 i n), an der inneren Seite des Oberarmes (B r e s c h e t und R i c h c r a n d), 

 an der Subclavia und Iliaca ext. (Larrey), zwischen Carotis und V. jugulanis int. (Larrey, Marx, 









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