

Veber einige der wichtigsten Krankheiten der Arterien. 



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Die 



und 

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Dupuytren, Beyer), an der Temporalis (Bushe, Burkhardt), an der Cruralis (de la Combe, 

 B arnes, Brcschct, Dupuytren, Seeger, Liston, Siebold), an der Poplitea (Larrey in Toulouse, 

 Hodgkin, Porter), an der tibialis posterior (Physick) u. s. w. beobachtet. 



Eine unmittelbare Communication der beiden Gefasse findet haufig im Gefolge des Ader- 

 lasses im Armbuge Statt ; es verwaclisen namlich , wahrend die aussere Wunde der Vene unter dem Com- 

 pressiv-Verbande vernarbt und dieser die Entstebung eines Extravasates hindert, die beiden Gefasse insbe- 

 sondere im nachsten Bereiche ihrer Oeffnungen unter einander und es ist somit eine unmittelbare Communi- 

 cation zwischen beiden gegeben. Die Vene erleidet nun hier gegeniiber der Communication eine 

 Anschwellung , d. i. eine Ausdebnung, die gemeinbin an Grosse einer Haselnuss , einer halben Wallnuss 

 gleicht, in einzelnen seltenen Fallen aber zu einem ausserordentlichen Volumen heranwachst (Barnes, 

 Hodgson, Larrey). Diesen Zustand, bei welchen dasjenige, was an Gefasserweiterung da ist, die Vene 

 betrifft, kann man mit Scarpa zum Unterscbiede von dem Folgenden Varix aneurysmaticus nennen. 



Die mittelbare Communication wird durch ein A. spurium bewerkstelligt. Es entsteht 

 namlich in jenen Fallen, wo nach der Verletzung nicht alsbald ein hinlanglich comprimirender Verband in 

 Anwendung kommt, wo die Verletzung zwei Gefasse betrifft, die gerade nicht unmittelbar neben einander 

 liegen, wo endlich die Verletzungen der beiden Gefasse einander entweder urspriinglicli nicht correspondent 

 sind oder nach der Verletzung eine Verriickung, eine wechselseitige Entfernung erleiden, ein Extravasat 

 welches selbst, zumal in Fallen der letzteren Art, das venose Gefassrohr von dem artcriosen wegdrangt und 

 eine unmittelbare Communication beider unmoglich macht. 



Dieses Extravasat — ein A. spurium diffusum — wird nun zu einem A. sp. circumscriptum 

 begrenzt und die Hohle desselben bildet den Communicationsweg zwischen der Art. und der Vene. Es bildet 

 die in solchen Fallen vorhandene, meisthin betrachtlichcre derbere Anschwellung und macht den Zustand zum 



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eigentlichen A. (sp.) varicosum. Beide, d. i. das A. varicosum und der Varix aneurysmaticus 

 kommen zuweilen zugleich mit einander vor. Audi hat AugustcBerard (Archiv gen. de med. Janv. 1845) 

 als eine neue Form von A. varicosum den Fall beschrieben, wo sich nach einem Aderlasse an der Brachialvene 

 ein A. sp. circumscriptum entwickelte, welches mit ihr durch die offen gcbliebene aussere Wunde und sofort 



mit der Arterie communicirte. 



Die Grosse des zwischen beide Gefasse eingeschalteten A. spurium ist verschieden, gemeinbin uber- 

 schreitet sie nicht das Volumen einer Wallnuss, eines Huhnereies. Sie hangt besonders von dem Grade der 

 Widerstandskraft des umgebenden Zellgewebes und dem Grade der wechselseitigen ursprunglichen oder 

 consecutiven Entfernung der beiden Gefasse und ihrer Wundoffnungen ab. 



Die Communication ist entweder frei durch den Raum des Aneurysma-Sackes oder sie ist durch einen 

 Canal vermittelt, welcher mitten durch die Fibrinogen in jenem oder excentrisch verlauft und von einer Oeff- 



nung zur andern fiihrt. 



Die Grosse der Oeffnungen in den beiden Gefassen ist verschieden , sie hangt gleich deren Gestalt von 



dem Grade und der Art der ursprunglichen Verletzung ab. Die Oeffnung in der Arterie behalt gemeinhin 

 ziemlich ihre urspriingliche Grosse und Gestalt, dagegen erleidet jene in der Vene mancherlei Veranderung; 

 man findet sie erweitert, ihre Bander sind nach aussen umgeworfen, mit der Wand des Aneurysma ver- 

 schmolzen und in selbe fortgesetzt. S. 46. Beob., Taf. XXIII. 



So wie die Innenflache des aneurysmatischen Sackes von einer endogenen Auflagerung ausgekleidet 

 wird, so werden auch die Oeffnungen in den Gefassen von derselben iiberzogen und sehen desshalb glatt 5 



iiberhautet aus. 



Auf einem wie dem andern 



dem unmittelbaren und mittelbaren 



Communicationswege findet nach 



der Meinung fast aller Beobachter , wenn auch nicht einzig und allein , so doch vorzugsweise ein Ueber- 

 stromen von arteriosem Blute in die Vene Statt. — Breschet will sich bei der Operation eines A. varicosum 

 von dem Uebertritte venosen Blutes nach der Arterie wahrend der Diastole der letzteren iiberzeugt haben 





