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54 Karl Rokitansky. 



Im Herzbeutel 4 Unzen gelblichen Serums. Das Herz urn die Halfte grosser, mil einzelnen kleinen Sehnenflecken besetzt, 

 in sammtlichen Hohlen, besonders aber im rechten Yentrikel enveitert und zugleicb hypertrophirt. Die aufsteigende Aorta 

 erweitert, dickwandig, innen mit einer gerunzelten, bie und da in Form von flachen Buekeln hervorspringenden Auflagerung 

 bekleidet. iV»" iiber den Sinus der Klappen findet sich links ein zwanzigerstiickgrosses (10" Durchmesser haltendes) 

 rundes, zu einem trilobaren, im Ganzen etwa ein Entenei fassendes Aneurysma fuhrendes Loch. Der eine Lobus (Sinus) des 

 Aneurysma lagert unmittelbar an der contiguen Wand der Art. pulmonalis und ihres rechten Astes, ist mit denselben innig 

 verwachsen und erscheint mittelst eines erbsengrossen, glatt iiberhauteten Loches in den letzteren, der Theilung des Stammes 

 gegeniiber, eroffhet. Das Loch sitzt unter dem hochsten Punkte einer etwa einer halben Wallnuss gleichen Protuberanz, und 

 die Innenflache der Lungenarterie ist ringsum mit einer weisslichen Auflagerung bekleidet. — Der zweite Lobus lagert iiber 

 dem ersten nach vorne als ein wallnussgrosser Tumor, zur unteren Halfte in die Hohle des Herzbeutels hereinragend. Der 

 dritte dehnt sich nach hinten und oben nach der Bifurcation der Trachea nachst dem linken Bronchus bin aus. 



Gleich hinter dem obbemerkten Loche in der Aorta eine etwa zuckererbsengrosse Ausbeugung der hinteren Aortawand. 



An der hinteren Wand des Arcus , 3'" hinter dem Ostium des Tr. anonymus, ein silbergroschengrosses rundes Loch, 

 welches zu einem nussgrossen, von festen Fibringerinnungen ausgefiillten, an der Trachea rechts anliegenden, in dieselbe flach 

 protuberirenden Aneurysma fiihrt. 



Der Lungenarterienstamm, die Venae cavae erweitert. 



Im Bauchfellsacke 16 Pfund Serum, Leber, Milz, Nieren hypertrophirt, vom Blute strotzend. 



12. Beobachtung. — Taf. XII. 



Aneurysma des Lungenarterienstammes. 



Herbeck Matthias, ein 43 Jahre alter Taglohner hustete seit 13— 14 Jahren, litt seit mehreren Monaten, nachdem er 

 einen Tripper tiberstanden, an einem kupferfarbigen, psoriasisartigen Ausschlage, und leitete eine allgemeine Wassersucht, mit 

 dereram 28.Januar J 842 in dask.k. allgemeine Krankenhaus kam, von einer vor zwei Monaten stattgehabten Verkaltung her. 



Die Untersuchung ergab eine schmerzhafte Anschwellung des rechten Kniees , Fluctuation des Unterleibes , am Thorax 

 allenthalben Rasselgerausche, im linken Herzventrikel mit der Systole ein Gerausch, den zweiten Ton der Pulmonararterie nicht 

 verstiirkt, Pulmonalarterien- und Aortatone vielmehr schwach. Sehr sparsamer, brauner Urin. Unter Zunahme des Hydrops, 

 unter Dyspnoe und Cyanose starb der Kranke am 18. Februar 1842. 



Leichenoffnung. Allgemeines Oedem. 



Beide Lungen theilweise an die Costalwand angeheftet; in jedem Pleurasacke zwei Pfund klares Serum. Der linke Thorax 

 zum grossten Theile von dem sehr erweiterten Herzbeutel eingenommen, die linke Lunge nach hinten gedrangt, im unteren 

 Lappen comprimirt, bandartig zahe. Der obere Lappen gleich der ganzen rechten Lunge aufgedunsen, dunkelroth, blutreich, 

 mit schaumigem Serum erfiillt. In den Bronchien viel grauer Schleim. 



Im Herzbeutel iVa Pfund Serum, tias Herz noch einmal so gross, besonders breit, im rechten Ventrikel sehr erweitert 

 und zugleicb hypertrophirt, — ausserlich mit zahlreichen Sehnenflecken besetzt. Die Aorta ascend, erweitert, ihre Innen- 

 flache von einer sehr ungleiehfbrmig dicken Auflagerung uneben. Der Lungenarterienstamm zu einem fast entenei- 

 grossen, dickwandigen, eiformigen Aneurysma (a) dergestalt ausgedehnt, dass seine Klappen insufficient geworden waren. Am 

 entgegengesetzten oberen Ende desselben sah man einen von oben nach ab- und einwarts gelagerten 8"' langen, 3'" breiten, 

 lV 2 — 2" tiefenRecessus (b), in dessen oberem und unterem Ende man die etwa ein Hanfkorn fassenden Zugange zu den beiden 

 Aesten (des Lungenarterienstammes) erblickte, zum Theile noch verdeckt durch die vorragende leistige Umrandung des ge- 

 dachten Recessus. Die Innenflache des Aneurysma sammt jener des Recessus von einer eben audi ungleichformig dicken Auf- 

 lagerung bekleidet. 



In der Bauchhohle bei 15 Pfund Serum. Die Leber an das Zwerchfell geheftet, mit zahlreichen narbenartig aussehenden 

 Gruben bezeichnet, in ihrer Substanz von entsprechenden Callositaten durchsetzt, daneben dunkelroth, blutreich; in der 

 Gallenblase triibe braune Galle. Milz hart, von speckartigem Ansehen. Auf der Schleimhaut des Magens zahlreiche hamor- 

 rhagische Erosionen, die Darmhaute infiltrirt. Nieren rothbraun, sehr derb, in der rechten am convexen Rande eine bohnen- 

 grosse graurothliche Fibrinmasse eingelagert. 



In der Kapsel des rechten Kniegelenkes mehrere Unzen eitrigen Exsudates, die Synovialhaut blauroth, injicirt, filzig. 



13. Beobachtung. 



Persistenz des arteriosen Ganges. 



Eine schwachlich gebaute Frau von 24 Jahren litt seit ihrem zehnten bis eilften Jahre an Herzbeschwerde, nebstbei an 

 haufigem Nasenbluten und profuser Menstruation. Eine Untersuchung nicht lange vor ihrem Tode durch Herrn Professor 

 Skoda ergab nebst den Erscheinungen einer Vergrosserung des Herzens ein Rauschen in der Pulmonalarterie mit der Systole. 



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