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24 Karl Rokitansky. 



Gefassen, welche beinahe in der Richtung der Achse des Stammes und seiner Blutsaule entweder 

 urspriinglich abgehen oder durch die aneurysmatische Erweiterung des Stammes in eine solche ge- 

 bracht werden, wie z. B. der T. anonysmus beim Aneurysma der Aorta asc, bleibt in der Fibrinmasse 

 ein Canal, der in jener Richtung zu dem Ostium des Gefassastes fuhrt. (S. 23, Taf. VIII.) 



c) In dritter Weise werden die Ostien der von einem aneurysmatischen Gefassstamme abgehenden Aeste 

 unzuganglich durch eine mit Verriickung combinirte Verziehung und Abanderung 

 ihrer run den Form zu einer Spalte, welche nicht selten in der Richtung vom Herzen ab durch 

 einen klappenahnlich vorspringenden Rand — bestehend aus einer Duplicatur der Gefasswand am 

 Ostium — noch unzuganglicher wird. Solches ereignet sich insbesondere an den Ostien der Aeste 

 des Aortabogens bei grossen sackigen Erweiterungen desselben. 



Oft sind diese einzelnen Momente unter einander combinirt, eines liefert die Disposition zu dem andern. 



In Folge des Verlegtseins und der Verschliessung des Ostiums gerinnt das in den betreffenden 

 Gefassast durch collateralen Kreislauf gelangte Blut und iiber dem Pfropfe obliterirt sofort das Gefass 

 bis zu dem nachsten von ihm abtretenden Aste hin. 



d) Die Gefassaste selbst werden bei Zuganglichkeit ihres Ostiums unwegsam : 



a) in Folge des Druckes, welchen das Aneurysma aufsie ausubt; und 

 (3) in Folge vonEntzundung adhasiver Natur mit Exsudat auf die Innenflache des Gefasses 

 und sofortiger Gerinnung der Blutsaule. Sie ist eine Theilerscheinung des in der nachsten 

 Umgebung des Aneurysma statthabenden, gestaltungsfahige Producte liefernden — adhasiven — 



Entziindungsprocesses. 



Dieses Verhalten der Aeste eines aneurysmatischen Gefassstammes und ihrer Ostien ist nicht nur von 

 nachweislicher Wichtigkeit fur die Ernahrung und Function des Korperabschnittes, dessen Hauptarterie unzu- 

 ganglich geworden ist , sondern es mag vor Entwickelung eines genugenden Collateralkreislaufes audi zur 

 Vergrosserung des Aneurysma durch Beschrankung der Blutbahn beitragen. 



2. Ein anderes beach tenswerthesVerhalten der von einem aneurysmatischen Stamme abge- 

 henden Aeste besteht in Folgendem: Betrifft eine sackige Erweiterung dieWandung eines Gefassstammes in 

 der Umgebung des Ostiums eines — zumal beilaufig in der Richtung seines Blutstromes liegenden — Astes, so 

 wird dieser empor- und herausgehoben. Nehmen seine Haute an derErkrankungTheil, so verlangert sich das 

 Aneurysma in denselben, indem er sich von seinem Ostium an erweitert. Reicht diese Erweiterung bis an seine 

 Verastelung, so wird die Stellung der Ostien verriickt und es wird ein oder der andere Zweig, nach welchem 

 hin urspriinglich oder in Folge der Verriickung eine Blutstromung von untergeordneter, gebrochener Energie 

 Statt findet, sich — zumal unter gleichzeitiger Verziehung — an seinem Ostium schliessen und obliteriren. 

 Entwickelt sich in der Umgebung des Ostiums eines solchen Gefassastes ein umschriebenes, mit einem Halse 

 aufsitzendes Aneurysma, so wird jener aus dem Stamme hervorgehoben und geht von der Spitze des Aneurysma 

 ab. Dieses ist von einer Fibringerinnung ausgefullt, durch welche ein centraler Canal nach dem Ostium des 

 Astes hinleitet. — Beides kommt vorzuglich bei Aneurysmen der Aorta in der Umgebung des T. anonymus vor. 



Die Zahl der Aneurysmen in einem Individuo variirt sehr. Vom Aneurysma aus ulceroser Perforation 

 der inneren Arterienhaute ist gemeinhin eines vorhanden ; Aneurysmen von (spontaner) Zerreissung der 

 inneren Arterienhaute an kleineren Arterien scheinen immer in grosser Anzahl zugegen zu sein. Vom 

 Aneurysma von Auflagerung sind haufig mehrere vorhanden, und zwar an verschiedenen Arterien, z. B. eines 

 an der Aorta, eines an der Cruralis , oder an einer und derselben Arterie nahe beisammen , nicht selten so, 

 dass das Gefassrohr, wie beim Aneurysma von spontaner Zerreissung der inneren Haute an kleineren Arterien, 

 eine Reihe an einander stossender , in einander fliessender Aussackungen darbietet. Grosse Aorten- Aneu- 

 rysmen stehen gewohnlich isolirt da, was mindestens zum Theile in der Schwachung des Impulses 

 (mechanischen Momentes) durch Ableitung einer grossen Blutmenge nach dem aneurysmatischen Sacke 



begriindet sein mag. 





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