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Karl Rokitansky. 



Triiinmer da ist und dann vollig verschwindet, so. dass das Aneurysma zu dem bei weitem grossten Theile 

 aus der Zellseheide und der mit dieser verwachsenen Auflagerung besteht. (Taf.I, Fig. a, (5.) Es ist aber zu 

 bemerken , dass in manchen Fallen die Ringfaserbaut an dem Loche im Gefassrohre verdunnt aufhort oder 

 nur eben merklich in die Wand des Aneurysma umbiegt. Die Rander des Loches sind glatt, von der Auf- 

 lagerung bekleidet. — In der Regel sitzt das Aneurysma auf einem deutlich an cylindrischer, spindelformiger 

 Erweiterung erkrankten Gefassrohre und erscheint somit als eine sec un dare Aneurysma-Formation. 



So ausgezeichnet dieses Aneurysma ist, so giebt es doch, wie schon oben angedeutet worden, man- 

 nigfacbe Uebergangs- und Mittel-Formen zwischen ihm und den anderen sackformigen Aneurysmen. welche 

 durch die Scharfe der Begrenzung und deren Ausdelmung gegeben sind. So variirt erstere von einer eben 

 merkliehen bis zu der leistenartigen, und in letzterer Hinsicht kommen Aneurysmen vor, welche nach 

 oben und nach unten, oder auf einer Seite am Gefassrohre von einem Halse begrenzt sind. im ubrigen 

 Umfange aber eine allmahlich in das normale Caliber sich verflachende sackige Ausbuchtung darstellen. Es 

 ist dieses Aneurysma augenscheinlich nur in der Kleinheit des in dem nothigen Grade erkrankten und zur 

 Aneurysmabildung verwendeten Gefass-Abschnittes begrundet; es ist nicht Genus und einzige Spe- 

 cies, sondern reprasentirt in der geschilderten Form eine Reihe von Aneurysmen, welche je nach dem 

 Grossen-Verhaltnisse der umschriebenen Erkrankung der Gefasshaute zur Peripheric des Arterienrohres 

 das periphere, semiperiphere Aneurysma u. s. w. wiederholen. So giebt es ein Aneurysma, welches die 

 Arterie rings umfasst, in dessen Cavum von oben und unten das Gefassrohr wie abgesetzt hereinragt, 

 ein anderes, welches die halbe Peripherie der Arterie begreift, welche mit einem oben und unten, selbst audi 

 zu beiden Seiten leistenartig begrenzten, der halben Peripherie des Arterienrohres entsprechenden Fenster 

 in den Sack hereinsieht u. s. w. Taf. VII giebt eine Uebersicht der wichtigsten Formen. 



Dieses Aneurysma besteht, wie eben angedeutet worden, aus einer umschriebenen 



im Verhaltnisse 



zur Umgebung uberwiegenden — Erkrankung der Gefasswand: Indem diese nachgiebt . verdunnt sich 

 nebst den anderen Schichten insbesondere die Ringfaserhaut, und weicht endlieh, zumal auf der Hohe der 

 Ausbuchtung, aus einander. Indem sofort die fernere Ausdelmung vorzuglich den Bereich der Lucke in der 

 Ringfaserhaut betrifft. schlagt sich am Gefassrohre die gesammte Gefasswand nach aussen urn . so , dass 

 der hiedurch gegebene Hals in die Grenze der umschriebenen Erkrankung fallt. Unter solchen Bedingun- 

 gen wurde, wenn man die Auflagerung der ursprunglichen inneren Gefasshaut sul)stituirt. dieses Aneu- 



seinem grossten wesentlichen Umfange nach 



ein A. mixtum und zwar ein A. mixtum int. 



rysma — 



oder herniosu m darstellen. 



Dieses Aneurysma ist haufig, indem man das Loch in der Arterie als Resullat einer Zerreissung der beiden inne- 

 ren Arterienhaute deutete, indem man seine innere Auskleidung ubersah oder verkannte , indem man viel- 

 leicht in dem Umstande, dass einzelne Schichten der Auflagerung im Halse des Sackes aufhoren , den 

 Nachweis einer Laesio conlinui der inneren Gefasshaut erblickte, als ein A. mixtum e x t. oder ein 

 A. spurium nach Scarpa angesehen worden. 



So ausgemacht die erwahnte Entstehungsweise dieses Aneurysma ist , so lasst sich doch nicht 

 laugnen, dass ahnliche Aneurysmen audi auf andere Weise zu Stande kommen und es lassen sich in dieser 

 Riicksicht die nachstehenden Thatsachen nicht umgehen : 



a) Nach S. 17 kommt durch ulcerose Perforation der beiden inneren Arterienhaute ein Aneurysma zu 

 Stande , welches , wie aus einem Vergleiche der bezuglichen Schilderungen hervorgeht , wichtige 

 Unterschiede von dem eben in Rede stehenden darbietet, dessen Aehnlichkeit mit diesem aber 

 dennoch unlaugbar und zumal dann gross ist, wenn die iiber dem Loche ausgebuchtete Zellscheide 

 eine Auflagerung zur Auskleidung bekommen hat, welche sich iiber die Rander des Loches auf die 



Innenflache der Arterie fortsetzt. 

 b) Vor allem Andern konnte man bei dem Umstande , dass das Atherom der Arterie nicht seiten in 

 die Ringfaserhaut vordringt, dass man, wenngleich in sehr seltenen Fallen, an einer Arterie eine 





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