Ueber einige der wichtigsten Krankheiten der Arterien. 



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bot derselbe doch schon auf den ersten Anblick, zuinal bei der sonstigen Normalitat der Arterie, 

 so viel Eigenartiges dar, dass man an eine von der des gewohnlichen mit einem Halse aufsitzenden 

 Aneurysma verschiedene Entstebungsweise denken musste. Und ■ zwar urn so mehr, als die beiden 

 inneren Schichten — eine diinne Auflagerung und die Ringfaserhaut — in dem etwas unregelmassigen, 

 zackigen Loche zwar nach aussen umgeschlagen , allein bei weitem nicht in der Weise, wie im Halse 

 des genuinen mit einem Halse aufsitzenden Aneurysma, genau an die Gefasswand, als Duplieatur 

 derselben angeschlossen waren und die Ringfaserbaut jenseits des Loches nicht mit allmahlicher Verdun- 

 nung, sondern mit einem Male und in ihrer ganzen Dicke abgesetzt endigte. Ueberdies war in der 

 vorgedachten zweiten Reobachtung der Sack der Zellscheide dureh das zerwiihlte Ansehen im Inneren 

 auffallend. 



Der Fall der ersten Reobachtung (Taf. IV) klarte hieriiber auf. Das Loch in der Aortawand sitzt 

 zwar inmitten einer eben hier besonders angehauften , zum Theile ossificirten Auflagerung , allein diese ist 

 eben von alterem Datum , die in der Ringfaserhaut vorfindigen Eiterheerde (f, g) gleich dem in der Zell- 

 scheide (e) dagegen recent und es kann nicht zweifelhaft sein, dass diese die Perforation zu Stande 

 brachten. Auch hier findet man die beiden inneren Schichten, d. i. Auflagerung (innere Gefasshaut) und 

 Ringfaserhaut nach aussen umgeworfen, sie horen auch hier plotzlich auf und sind durch zwischen sie ein- 

 gedrungenes Rlut auseinander gehalten. 



Demnach giebt es ein Aneurysma in Folge ulceroser Entziindung der Arterienwand. — Es muss noch 

 im Verfolge bei dem spontanen mit einem Halse aufsitzenden Aneurysma beriicksichtigt werden , es muss 

 ferner, namentlich beim traumatischen A. Erwahnung finden. 



Eine Infection der Rlutmasse von dem perforirenden Eiterheerde in der Arterienwand her wird in 

 dem eben erwahnten Falle der ersten Reobachtung durch den Eiterheerd in der Milz mindestens hochst 

 wahrscheinlich. 



2. Spontane Zerreissung der beiden inneren Arterienhaute. Die seltene 

 Heilung der Zerreissung des Aortenstammes (des sogenannten A. dissecting) erfolgt zuweilen mit 

 einer bleibenden umschriebenen , sackigen Ausbuchtung der Zellscheide (Taf. XVIII B und Taf. XXI). 

 Es wird hievon bei den spontanen Zerreissungen grosser Arterien die Rede sein. Ausserdem begriindet 

 die dritte Reobachtung (Taf. VI) ein Aneurysma mixtum ext. an kleineren Arterien in Zerreissung 

 der beiden inneren Arterienhaute, in sehr variabeln, der Lange des Risses in der Ringfaserhaut ent- 

 sprechenden Formen, unter denen auch die des mit einem Halse aufsitzenden Aneurysma haufig vorkommt. 

 Dieser eben gedachten Reobachtung von ausgebreiteter Aneurysmabildung ohne der im Nachstfolgenden 

 aufzufuhrenden Grundlage des Aneurysma am Aortenstamme und an grossen Arterien muss ich noch zwei 

 Falle an die Seite stellen , welche mir aus alterer Zeit erinnerlich sind , in welchen sich unter ahnlichen 

 Umstanden einmal Aneurysmen an der A. hepatica , linealis und mesent. sup. , das andere Mai an den 

 A. gastroepiploicis vorfanden. 



3. Die allermeisten spontanen Aneurysmen haben die im vorigen Capitel erorterte Erkrankung derArterie, 

 namentlich die als consecutive erkannte Erkrankung der Ringfaserhaut und der Zellscheide (S. 10) d. i. 

 Auftreten von freiem Fette in der Ringfaserhaut mit Aufzehrung derselben, chronische Entziindung der Zell- 

 scheide mit dem Ausgange in Verdickung, Sclerose und Verwachsung mit der Ringfaserhaut, somit Fixirung 

 dieser und der elastischen Schichte zur Grundlage. Sie sind ganz vorzuglich der Gegenstand der folgenden 



Verhandlung. 



Diese Aneurysmen sind es , welche , zunachst dem Aortenstamme angehorig , ganz vorzuglich der 

 Gegenstand vielfacher Untersuchung waren und einmal auf Grundlage von Zergliederungsversuchen der 

 Aneurysmawand in einA. verum und einA. spurium (Scarpa), oder nach einer von der Scarpa'schen 

 Ansicht abweichenden richtigeren Auffassung der Zellscheide als einer eigentlichen Arterienhaut in ein 

 A. verum und A. mixtum und dieses weiters in ein A. mixtum externum und A. mixtum 



Denkschriften d. mathem.-naturw. CI. IV. Bd. 3 



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