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Karl Rokitansky. 



c) Es werden Arterien von geringerem Caliber selbst , in grosseren oder kleineren Strecken , wenn sie 

 verknochert und keiner Erweiterung fahig sind, von einer fortgesetzten Auflagerung ausgefullt und 

 verschlossen. 

 Dies sind die nachsten Folgen fur die Gefasse selbst; die weiteren Folgen ricliten sich in Betrelf ihrer 



Intensitat und Artung nach dem Grade und der Natur jener, in Betreff ihrer Ausbreitung wenigstens zum 



Theile nach dem Sitze derselben. 



Auch an den Aorten-Klappen kommt die Auflagerung vor, ja selbst im Herzen beobachtet man eine von endocardi- 

 tischen Producten zu unterscheidende Anbildung eines in seiner Gewebsumstaltung das Endocardium nach- 

 ahmenden Blastenis. Die vorgenannten Klappen werden hiebei oft in hohem Grade verdickt, plump, an die 

 Gefasswand und an einandergelothet und iiberdies in Folge der fibroiden Gewebsumstaltung und Schrum- 

 pfung, der Verknocherung in verschiedener Weise misstaltet. Immer ist biebei die Aorta oder ein grosserer 

 Abschnitt des Arterien-Systems erkrankt. Sie kommt (vergl. S. 15) allerdings besonders in der vorgeruckten 

 Lebensperiode, aber auch nicbt selten in den mittleren Jahren und selbst in der Jugend vor, und liegt den 

 namentlich in bejahrten lndividuen sich allmahlich entwickelnden, von keiner luculenten Klappen-Entziindung 

 abzuleitenden Stenosen und Insufficienzen im Ostium aorticum zu Grunde. 



II* Aneurysma. 



Die Benennung Aneurysma umfasst neben den eigentlichen Erweiterungen der Arterie auch manche 

 andere Zustande , welche nichts vveniger als Aneurysmen sind, ihrer Aehnlichkeit wegen aber ihnen zeither 

 beigezahlt wurden. 



Die nachstfolgende Erorterung soil dem eigentlichen Aneurysma, d. i. einer die gesammte Arterien- 

 wand oder auch nur cine der sie constituirenden Schichten betreffenden Ausbuchtung gewidmet sein, und es 

 ist somit das A. spurium (mit Einschluss des A. varicosum) ausgeschieden. Selbst das sogenannte A. dis- 

 secting sei auf ein Spateres verwiesen, obgleich seine Beziehungen zu dem eigentlichen Aneurysma bei 

 diesem nicht unerwahnt bleiben konnen. 



wenn 



A. Das spontane Aneurysma, 



Das spontane Aneurysma, zum Unterschiede vom A. traumaticum, ist in einer von ausserer 

 mechanischer Einwirkung unabhangigen Erkrankung der Arterienhaute begrundet. 



Die sammtlichen spontanen Aneurysmen lassen sich bezuglich ihrer ursachlichen Grundlage — 

 man von den ohne erhebliche Texturveranderung im vorgeruckten Alter, oder in Folge von mechanischen 

 Hindemissen , zumal in der aufsteigenden Aorta und im Lungenarterien-Stamme und seinen Aesten auftre- 

 tenden gleichmassigen Erweiterungen, wenn man ferner von den an Aesten und Zweigen der Lungen- 

 arterie vorkommenden Ausbuchtungen nach dem Raume einer Caverne herein , bedingt durch Wegnahme 

 des stutzenden Gewebes und Imbibition der Gefasshaute mit dem ulcerosen Inhalte der Caverne , absieht — 

 auf folgende zuruckfuhren, d. i. ihre Grundlagen sind : 



1. Entzundung und Eiterherd in der Art erienwand. Ein hielier gehoriger Befund von 

 grosser Seltenheit ist in der ersten Beobachtung (Taf. IV) enthalten. Er besteht in Eiterherden in der 

 Ringfaserhaut und der Zellscheide der Aorta , in ulceroser Proforation der beiden inneren Arterienhaute 



und Ausdehnung der Zellscheide zu einem A. mixtum ext. 



Schon friiher habe ich in zwei Fallen, wovon der eine in Tafel V (2. Beobachtung) dargestellt 

 ist, einmal an der Aorta abdom. oberhalb dem Ursprunge der A. coeliaca ein Loch, das andere Mai 

 an der A. desc. thor. zwei Locher in der inneren und Ringfaserhaut gefunden, uber welchen die Zellscheide 

 zu einem Sacke ausgebuchtet war , — daneben eine nur hochst unbedeutende Auflagerung , nirgend ein 

 Atherom derselben. Bei aller Aehnlichkeit des Zustandes mit dem mit einem Halse aufsitzenden Aneurysma 





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