Ueber einige der wichtigsten Krankheit en der Arterien. 



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hindurch gefiihrt wurden, urn sich auf der Innenflache des Gefasses frei zu ergiessen, muss ich wenigstens 

 fiir den Aortenstamm in Anbetracht der Machtigkeit der gefasslosen Schichte der Ringfaserhaut und der 

 Dichtigkeit ihrer Textur bezweifeln, ja ich muss dieselbe auf Grundlage einer entsprechenden negativen 

 Erfahrung laugnen. (Vergl. mein Handb. Bd. II, S. 523.) 



Die Auflagerung selbst als gefassloses Gebilde ist keiner Entzundung fahig. 1st eine Auflagerung vor- 

 handen, so wird die Durehfuhrung eines Entzundungsproductes immer schwieriger zu begreifen, je dicker 

 sie bereits geworden ist. Und doch miisste es so sein , indem immer die innerste Schichte der Auflagerung 

 sich als das jungste Erzeugniss darstellt. 



2. Man findet in der That im Beginne der Auflagerung, ja selbst bei betrachtlicher Masse derselben 

 keine Spur von Entziindung der Zellscheide, und eben so wenig lassen sich etwaige Residuen und Folgen 

 einer solchen in der Zellscheide oder im Gewebe der Ringfaserhaut entdecken. — Wo eine Entzundung 



vorhanden ist, ist sie als consecutive zur Auflagerung und Erkrankung der Ringfaserhaut hinzugetreten. 



Schon Lob stein mochte die Krankheit (seine Arteriosclerose) nicht von Entzundung ableiten, 

 weil er keine dabei gesehen hat. 



3. Die Auflagerung kommt auch in den feinen (arteriosen) Gefassen vor, welche keiner Entziin- 

 dung fahig sind, und in deren Umgebung gewiss auch keine Entzundung Statt hatte, z. B. im Gehirne. 



k. Die Abwesenheit aller Erscheinungen von Aufnahme eines Entzundungsproductes in die Blutmasse 

 im Lebenden sowohl, wie an der Leiche. — 

 Rede gewesen. 



5. Endlich die Abwesenheit aller anatomischen Erscheinungen, die man an einem in dem hier ge- 

 setzten Sinne entzundeten Gefassrohre wahrnimmt, wohin namentlich Gerinnung der Blutsaule in demselben, 

 Obturation und endliche Obliteration des Gefasses mittelst derselben gehoren. 



Allem diesem gegeniibcr sprechen fur eine endogene Ausscheidung der Auflagerung inpositiver Weise: 



1. Der Umstand, dass die jiingsten Schichten der Auflagerung immer die innersten sind — sie bilden 

 sich in dem S. 4 charakterisirten Zustande von innen her an die schon bestehenden an. 



2. Das so haufig in mechanischen Verhaltnissen begriindete Zustandekommen der Auflagerung, z. B. 

 an bestimmten Stellen des Aortensystems iiberhaupt, und die noch haufigere , ebenso begriindete uberwie- 

 gende Dicke der Auflagerung an manchen Stellen, z. B. an den Ostien der Gefass-Aeste (vgl. S. 11), 

 an den vorspringenden Inseln opaker Auflagerung. 



3. Die nicht seltene Ausbreitung der Krankheit uber das ganze Aortensystem. 



4. Endlich mancherlei Analoga der Auflagerung nach ihrem anatomischen Befunde sowohl , wie auch 

 nach ihrer Entstehungsweise. 



Hier scheint der geeignetste Ort, die wichtigsten Analoga ausfuhrlicher zu erortern ; sie sind : 



Von der indifferenten Natur des Atheroms war bereits die 



1 . Der sogenannte Venenstein (Plebolith) 



die bekannten, so haufig, besonclers in den Venen 



der Beckenorgane beiderlei Geschlechtes, vorkommenden runden, langlichrunden , walzenformigen Concre- 

 tionen von Hirsekorn- bis Erbsen-Grosse und daruber, bestehend aus einer concentrischen weissen Schich- 

 tung urn einen farbigen rostbraunen , braungelben (centralen) Kern. Sie entstehen, indem sich urn eine 

 kleine farbige (blutkorperchenhaltige) Fascrstoffgerinnung als Kern in concentrischer Weise nach einander 

 Schichten einer Substanz anbilden, welche anfangs hyalin ist, allmahlich opak, dem geronnenen Eiweisse 

 ahnlich wird, und endlich mit Beibehaltung der Schichtung verknochert. Meisthin trifft man die ausseren 

 Schichten noch unverkno chert, ja in der Regel ist die ausserste als die jungste hyalin. 



Bisweilen ist die concentrische Schichtung nicht vollstandig, indem der Venenstein eine oder die andere Liicke in 

 Form eines grubigen, glatten Substanzmungels zeigt. Solche Liicken ruhren von dem sogenannten wSchvveife 

 des Venensteines, einem verganglichen, wiihrend seiner Anwesenheit die Auflagerung neuer Schichten an 

 seiner Insertionsstelle unterbrechenden Gebilde her. Sie sind nicht mit andern rauh und wie aus^ena^t ausse- 

 henden, durch Atherorn herbeigefiihrten Liicken zu vervvechseln. 



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