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Karl Rokitansky. 



je tiefer man in ihr herabsteigt, dcsto mehr nur vorstechende Erkrankungsgrade eines gewissen Abschnit- 

 tes des Systems neben einer ausgebreiteteren Affection desselben angiebt. Es wird namlich neben solchen 

 meisthin das ganze Artcriensystem, namentlich aber der Aortenstamm erkrankt sein. 



Unsere Erfahrungen stimmen beilaufig mit den vorzugsweise auf Verknocherung und atheromatoscn 

 Process berechneten Skalen von L o b s t e i n und B i z o t uberein. 



Am allerhaufigsten erkrankt der Aortenstamm, an ihm selbst zunachst der aufsteigende Aortenscbenkel 

 und der Aorten-Bogen, dann die A. thoracica und abdominalis. Hicrauf folgen die A. linealis , die A. iliacae 

 und crurales, die A. coronariae cordis, die Stamme der Hirn-Arterien innerhalb der Schadelhohle 

 (Carotiden und Vertebrales) und ihre Verzweigung , die Art. uterinae, die A. bracbialis mit ihrer Ver- 

 astelung, die A. spermaticae int., die A. Carotis com., die A. hypogastrica. 



Es ist merkwiirdig , dass gewisse Arterien uberhaupt nur hochst selten und selbst dann gemeinhin 

 (d. i. mit hochst seltenen Ausnahmen) nur in untergeordnetem Grade erkranken. Hieher gehoren der 

 Stamm der A. coeliaca, nocb mehr die A. coronariae ventriculi, die A. hepatica, etvvas weniger die 

 A. mesentericae. Wir haben jedoch alle diese Arterien in einzelnen seltenen Fallen in betrachtlichem 

 Grade erkrankt ge sell en. 



B i z o t hat auf ein symmetrisches Auftreten der Krankheit aufmerksam gemacht. 



Hochst selten ist dieKrankheit imSysteme der Lungenarterie ; ist es der Fall, so wird nach unserenBeob- 

 achtungen immer audi das Aortensy stem, und zwar zunachst der Aortenstamm, gewohnlich in einem ungleich 

 betrachtlicheren Grade, erkrankt sein. — Ein hieher gchoriges Beispiel giebt die 12. Beobachtung. Taf.XII. 



So sehr ich mich audi auf die Arterien zu beschranken wiinsche, so ist doch das Verhalten der 

 Venen in Bezug der in Rede stehenden Erkrankung jedenfalls von soldier Folgewichtigkeit , dass ich 

 dessen hier ausdriicklich, wenn audi mit Vorbehalt einer spateren Erorterung, erwahnen muss. 



Eine Auflagerung gleich jener in den Arterien kommt in den Venen nie als constitutionelle in jener 

 Ausbreitung, nie in jenem Grade vor, wie in den Arterien, und im Vergleiche mit diesen uberhaupt sehr 

 selten vor. Immer beobachtet man sie nur in Venen, die in Folge mechanischer Hindernisse oder in Folge 

 von chronischer, wiederholter Entzundung varicos geworden sind. Daneben ist es ein Ereigniss von vielem 

 Interesse, dass die Auflagerung in der Vene einen hoheren Grad errcicht unter der Bedingung, dass arte- 

 rioses Blut in dieselbe einstromt, wie dies bei dem sogenannten Aneurysma varicosum der Fall ist. 



Die Verknocherung der Vene, welche in seltenen Fallen in Form vereinzelter Inseln beobachtet wird, entwickelt 

 sich allem Anscheine nach nicht in der Auflagerung, sondern betrilTt die Venenhaute selbst. Es gilt dies vor- 

 ziiglich von den Verknocherungen der Cruralvene, neben welcher eben auch die Arterie in ihren Hauten verkno- 

 chert. Es stimmt hierzu die hergebrachte Beobachtung, dass die Vene zunachst ihre Verknocherung an jener 

 Seite zeigt, mit der sie an der verknochernden Arterie anliegt. 



Dagegen kommt in den Venen h'aufig, jedoch eben audi vor Allen in localen mechanischen Verhalt- 

 nissen begriindet , eine krankhafte Bildung vor , welche , unserer Meinung zufolge , bei aller erschiedenhcit 

 der aussern Form ihrem Wesen nach mit der Auflagerung ems ist. Es sind dies die Venensteine. Sie 

 sollen als eines der wichtigsten Analoga der Auflagerung imVerfolge etwas ausfiihrlicher betrachtet werden. 



Fragt es sich nach der Erorterung von Thatsachen urn das Wesen der Krankheit , so ist vor Allen 

 zu eruiren, wie die Auflagerung zu Stande komme, d. i. zu entscheiden, ob die Auflagerung das Product 

 einer Entzundung der Arterienhaute sei oder nicht. Ist sie es nicht, so kann sie nur durch eine unmittel- 

 bare (endogene) Ansscheidung aus dem Blute des erkrankten Gcfasses gegeben sein. 



Gegen die Ansicht , dass die Auflagerung das Product einer Entzundung der Gefasshaute sei , muss 

 man anfuhren: 



1. Das Vorkommen einer Entzundung, bei welcher, wie bei Phlebitis, die in den entziindungs- 

 fahigen vascularisirten Hauten der Arterie gebildeten Producte der Entzundung durch die, mindestens ihrer 

 grossten Dicke nach, gef asslose Ringfaserhaut und durch die die innere Gefasshaut constituirenden Schichten 



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