Veber einige der wichtigsten Krankheiten der Arterien. 



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ringformig urn das Gefass herumgehenden rundlichen, blaulich - weissen 7 6 — 7 2 '" dicken Strangen 

 besteht. Dieser Zustand der Zellscheide steht seinem Grade nach durchaus nicht in einem directen Ver- 

 haltnisse zu dem Grade der Auflagerung und ihrer Metamorphose, es trifft namlich haufig einmal em ge- 

 ringerer Grad von Auflagerung mit einem exquisiten Grade von Entzfindung der Zellscheide und ihrem 

 Ausgange in Sclerose, das andere Mai ein sehr hoher Grad von Auflagerung, atheromatosem Process und 

 Verknocherung, Zerklfiftung der Ringfaserhaut mit Entzfindung der Zellscheide massigeren Grades 



zusammen. 



Die Entziindung der Zellscheide greift, wie der obgedachte Befund der Ringfaserhaut erweist, in 

 diese. In seltenen Fallen setzt sie eiteriges Exsudat und in einzelnen ausserordentlich seltenen Fallen zeigen 

 sich derlei Herde audi in der Ringfaserhaut, welche an und selbst in die Auflagerung vordringen. 



Nach dieser Schilderung ist zunachst das Vorkommen der Auflagerung nach Ausbreitung und Loca- 

 litat von Interesse. Es dfirfte fur diese Angaben hier der schicklichste Ort sein, indem dieselben einerseits 

 geradezu zur Physiographic gehoren, und andererseits die Grundlagen der Verhandlung fiber das Wesen 

 der Krankheit, fiber das Verhaltniss der sie nach dem bisher Gesagten zusammensetzenden Elemente zu 

 einander und iiber die Productionsweise der Auflagerung abgeben. 



Die Auflagerung kommt bisweilen als eine ort lie he an gewissen Stellen des Arteriensystems und 

 zwar zunachst der Aorta vor. Solche sind vor Allen die seichte Einknickung des Aortenstammes an seiner 

 Abbiegung iiber dem linken Bronchus, nebst dem die Begrenzung der Klappensinus in der Hohe der freien 

 Rander der Klappen und diese Sinus selbst, ferner die Stelle iiber der Bifurcation der Aorta und zwar an 

 der hintern Aortenwand, — endlich jede wie immer zu Stande gekommene Erweiterung — Aneurysma 

 einer Arterie. 



Oder es erscheint die Auflagerung iiber eine ganze Strecke eines Arterienrohres, iiber einen Ab- 

 schnitt des Arteriensystems , oder fiber das ganze Arteriensystem ausgebreitet , indem sie eine zusam- 

 menhangende, gewohnlich jedoch nicht gleichformig dicke Lage auf der Innenflache der Gefasse darstellt. 

 Auch hier, und zwar gerade ganz vorzfiglich hier sind es gewisse Localitaten, an denen die Auflagerung 

 ihrer Masse nach augenfallig fiberwiegt. Diese sind nebst den obgenannten die Stellen fiber der dicho- 

 tomen Theilung eines Arterienrohres und ganz besonders die Umgebung der Gef ass-Ostien, zumal in deren 

 oberen, d. i. in dem von dem Winkel, unter dem sich der Blutstrom nach dem Gefass- Aste abbiegt, begrif- 

 fenen Umfange. Die Auflagerung ist desto bedeutender, je kleiner dieser Brechungswinkel ist, wie dies 

 namentlich die Ostien der Intercostal-Aeste des Aortenstammes zeigen, welche so gewohnlich dadurch 

 ansehnlich verengert und verschlossen werden. Eben so bildet sich fiber den vorragenden Buckeln alter 

 Auflagerung eine neue gemeinhin in fiberwiegender Dicke an. 



Vereinzelte Plaques zeigen nicht selten an manchen Stellen bestimmte der Blutstromung entspre- 

 chende Reliefs , so z. B. sieht man an jenen fiber der Bifurcation der Abdominal-Aorta zuweilen ein 

 Relief, welches darin besteht, dass von einer senkrechten, kielformigen Vorragung beiderseits schief in der 

 Richtung nach den Iliacis Rinnen und Leisten herabstreichen. 



So sehr auch dem eben Gesagten zufolge die fiberwiegenden localen Anhaufungen der Auflagerung 

 durch mechanische Momente begfinstigt werden, so lasst sich doch aus solchen, wie schon hier einleuchtet, 

 eine ausgebreitete Auflagerung keineswegs begreifen, und es muss daher ein viel wichtigeres inneres 

 Moment ihrer Entstehung geben. 



Die Auflagerung kommt namentlich als eine von mechanischen Momenten unabhangige constitu- 

 tionelle Erkrankung nur im Arterien- und zwar im Aorten-Systeme vor, und dies steht mit dem Vor- 

 kommen von Gefass- Verknocherung, von Aneurysma-Bildung im Aortensysteme als consecutiven Anoma- 

 lien vollig im Einklange. 



Die Haufigkeit der Auflagerung in den einzelnen Abschnitten des Aortensystems ist zwar eine diffe- 

 rente ; demungeachtet lege ich auf eine Haufigkeitsskale einen nur untergeordneten Werth , indem sie , 



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