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Karl Rokitansky. 



Von hier biegt sie sich rasch und beinahe winkelig ab, als ein Gefass von 11"' Lange unci nicht mehr als 3"' Durchmesser (a), 

 (lessen unteres Ende entsprecbend der Einsenkung des obliterirten Duct, arteriosus, oder besser gleieb unter dieser *), 

 verengt, in Obliteration begriffen, und durcb eine tiefe Furche von oben ber von der Aorta descendens abgescbniirt ist (b). 

 Die Erscheinung ist an der genannten Stelle kaum 1"' lang, der Canal daselbst bloss fur eine dunne Sonde durchgangig, 

 und von der Aorta desc. ber dureb ein Plattchen einer weissen opaken Auflagerung verlegt. Die absteigende Aorta halt 

 8 — 9"' im Durcbmesser. — In der aufsteigenden Aorta ist die Auflagerung sebr stark, opak, zum Tbeile verknocbert, ihre 

 Wand rigid; in der absteigenden finden sicb nur einzelne Platten einer opaken Auflagerung vor. Der Truncus anonymus 

 halt 5 — 6'", die Carotis sin. 2'", die Subcl. sin., wie oben bemerkt, bei S"' im Durcbmesser. Die Stiimpfe der von der 

 Aorta desc. abgebenden Intereostal-Arterien, zumal die oberste betracbtlich enveitert. 



20. Beobacbtung. 



Taf. XIV. B. 



Bevorstehende vollstandige Obliteration unterhalb der Einmundung des Duct. art. — Lungenodem, Insufficienz der Aortaklappen. 



Sie betrifft einen 25 Jabre alten Scbustergesellen, Joseph Wollak, dessen Krankengescbichte Herr Dr. Lobl in 

 Canstatt's Jahresbericbte pro 1848, p. 191, ausfuhrlich mittbeilt, woraus icb folgende Hauptmomente entlebne. 



W.J. kam Ende 1841 auf Herrn Prof. Skoda's Brustkrankenabtbeilung mit den Erscbeinungen der InsufTicienz 

 der Aortaklappen. Mitte April 1842 wurde auf eine sich ausbildende Dilatation der aufsteigenden Aorta gescblossen und im 



Mai der Kranke entlassen. 



Im Jahre 1847 (Ende September) erkrankte W. J. an Pneumonie des linken unteren Lungenlappens. Nacb der Beob- 



achtung des Kranken auf der Klinik des Herrn Prof. Skoda waren damals die Zeichen der Aortaklappen - InsufFicienz 



eminent, und es batte sich seit dem Jahre 1844 der Umfang des linken Herzventrikels vergrossert. Er klagte damals audi 



liber dumpfen Schmerz und baldige Ermiidung der Unter extremitaten. Bei einer gelegenheitlichen Untersuchung wurde 



zugleich erhobeu, dass alle Pulsation an der Aorta abdominalis und an den Arterien der Unterextremitaten fehle, was 



namentlich in einem grellen Contraste zu den erschutternden Pulsationen der Arterien der oberen Korperhalfte stand; dabei 



am Riicken, in der linken Seitengegend des Thorax, in der Nabelgegend pulsirende Convolute erweiterter Arterien. 



Nach tiberstandener Pneumonie entlassen im October 1847, kehrte er am 5. Februar 1848 ins Krankenhaus zuriick 

 auf Herrn Dr. Kolisko's Brustkrankenabtbeilung, wo er nach einem Gemuthsaflecte von Fieber befallen wurde, und fiinf 

 Tage hierauf unter Erbrechen, Athembeschwerde, Cyanose (am 25. Februar) starb. 



Leichenoffnung. Der Leichnam kraftig gebaut, musculos, mit breitem, gewolbten Brustkorbe. 



Das Gehirn sammt seinen Hiiuten etwas reichlicher mit Blut versehen, die letzteren massig mit Serum infiltrirt. — 

 Die Lungen aufgedunsen, mit feinschaumigem Serum erfiillt. — Leber und Milz gross, derb, blutreicb; Magen- und Darm- 

 schleimhaut etwas gewulstet. — Nieren derb und blutreich. 



Der Herzbeutel enthielt eine Unce blassgelblichen Serums. Das Herz mit einer besonders an den Vorhbfen und den 

 Ursprungsstucken der beiden Arterienstiimme deutlich zottigen und granulirten Pseudomembran bekleidet. Das Herz sebr 

 gross, von walzenformiger Gestalt, mit abgerundeter Spitze, von seiner Basis nach der Spitze 4" 3"' im Umfange bei 12" 

 betragend. Der linke Ventrikel 10'", der rechte 3"' dick, jener dabei ungemein und niichst ihm der Conus arteriosus des 

 rechten erweitert. Das Endocardium des ersteren unter dem Ostium aorticum mit einer verastigten faltigen Sehnenplatte 

 besetzt. Die venosen Klappen sehr gross , so wie die Semilunarklappen der Lungenarterie Aveich , geschmeidig. Die Vorhofe 

 nicht merklich erweitert, der Lungenvenensack dickwandig, das For. ovale gescblossen. 



Die aufsteigende Aorta besonders rechts sehr erweitert, liber 4" im Umfange haltend, diinn und schlaffhautig, 

 steigt mit nur massiger Knimmung schief nach aufwarts, wird kurz vor Abgabe des trunc. anonym, auflallend enger und 

 setzt sich von hier in ein fast quer liegendes Bogenstiick fort, welches etwa 1" 6'" lang ist, und 2" — 18"' (zwischen trunc. 

 anonym, und Car. sin., dann zwischen dieser und der Subcl. sin. gemessen) im Umfange halt. Von ihm gehen in namhaften 

 Entfernungen und durch leichte Einbuchtungen der obern Gefiisswand gesondert, die drei Aeste des Aortabogens, die Carotis 

 sin. insbesondere mehr nach vorne bin, ab. Der Truncus anonymus halt 20'" im Umfange, und ist somit dem Stamme an 

 Caliber nahezu gleich, die Carotis 10'", die Subclav. sin. 14"'. Alsbald nach Abgabe dieser letzteren und ihrem Ostium 

 gegentiber biegt sich das Bogenstiick rasch senkrecht ab, und bildet ein Gefass (a) } welches auf 14"' Umfang reducirt, 

 etwa 10'" lang, an seinem unteren Ende einerseits mittelst des etwa 3"' langen obsoleten Ductus art. an die Lungenarterie 

 herangezogen ist, wahrend es anderseits links in die Aorta desc. unter einer scharfwinkeligen tiefen Einschnurung (b) 

 verlauft. Hier, somit gleich (etwa 1"') unter der Insertion des arteriosen Bandes findet sich ein ganz kurzer (1"' langer) 

 fiir eine diinne Sonde durchgangiger Canal mit einem nacbst der innern Wand der Aorta desc. lagernden Ostium, welches, 



4 ) Durcbaus nicht iiber dem Duct. Botalli, wie P. Hammernjk berichligen will. 

















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