^i^^^mmm 





1 





¥' 



\ 





1 





I 



S\ 







\ 







ir 



H 



* 



60 



Karl Rokitansky 



22. Beobachtung. 



Taf. XVI 



Querriss der aufsteigenden Aorta. 



Anna G. v. P., 52 Jahre alt, Beamtenswitwe, sturzte am 18. Februar 1833 gegen Abend auf einem gemachlichen 

 Gauge nach Tische auf der Strasse zuBoden. Nachdem einAderlass angestelltworden, brachteman sieins allgem. Krankenhaus. 

 Sie kam hier bewusstlos, ohne Puis an, erbrach sich zweimal und starb, nachdem auf Augenblicke das Bewusstsein zuriick- 

 gekehrt war, in fortgesetzter tiefer Ohnmacht des andern Tages (des 19.) Morgens. 



Lei chenof fnung. Der Leichnam von mittlerer Grbsse, mager. 



Die Seheitelwand 3 — 4'" dick und compact, auf dem linken Scheitelbeine iiber der halbkreisformigen Linie eine einer 

 halben Wallnuss grosse compacte Exstose; die inneren Hirnhaute infiltrirt. Einzelne Arterien auf der Gehirnbasis theilweise 

 verknochert. 



Die Lungen, mit Ausnahme der aufgedunsenen vordern Ritnder ihrer oberenLappen, dunkelroth, blutreich, stellenweise 

 odematos. Die linke Brusthohle enthielt 1 Pfund, die rechte etwa 4 Uncen blassrothlicher, blutig-seroser Fliissigkeit. 



Im hinteren Mediastinum war urn die Aorta und Speiserbhre , besonders aber gegen die Lungenwurzeln hin urn die 

 Lungengefasse und Luftrohrenaste viel geronnenes Blut extravasirt; im Herzbeutel war iiber ein Pfund geronnenes und 

 fliissiges Blut angesammelt. 



Das Herz etwas grosser, dick, beinahe rundlich geformt, die linke Kammer und der Conus arteriosus sehr geraumig, 

 die Dicke der Wande sammtlicher Herzhohlen normal. Die rechte Herzhalfte mit einer betrachtlichen Fettschichte bedeckt, 

 die Verastelung der beiden Kranzarterien grbsstentheils verknochert. Die Herzsubstanz blass, sehr leicht briichig. 



Aorta. Die aufsteigende Aorta gleich der Lungenarterie betrachtlich weit; die Klappen der ersteren an ihrer 

 Anheftung und an ihren Knotchen verdickt und zum Theile knbchern. Die Zellscheide der Aorta in deren ganzem Verlaufe 

 und zwar am aufsteigenden Stucke derselben ringsherum, zumal an dessen innerer Wand, rein von Ringfaserhaut, am Bogen 

 und an der ganzen Brust- und Bauch-Aorta meist bis auf den dritten Theil ihrer Peripherie so abgelost, dass ihr hie und da 

 theils eine dunne Lage, theils abgeblatterte dickere Partien der gelben Haut anhingen (a). Dies erstreckte sich oben iiber 

 den truncus anonymus auf die Carotis com., die subclavia dextra und ihre grosseren Aeste (b), abwarts auf eine Strecke der 

 beiden Art. iliacae, indem an jenen die Zellscheide im ganzen Umfange des Arterienrohres vbllig abgesondert, an diesen nur 

 theilweise abgelost, aber ringsherum leicht mit der iiusseren Schichte der mittleren Arterienhaut ablbsbar war. Auf letztere 

 Weise verhielt es sich auch mit den meisten kleinen und grossen Aesten der Brust- und Bauch-Aorta auf verschiedene Strecken 

 von ihrem Abgange. Sie war an den ausgedehnten Strecken ihrer volligen Ablosung blauroth, blutig infiltrirt und betrachtlich 

 dick; an den Stellen, wo eine Lage der gelben Haut an ihr haftete, und wo sie nicht vollig abgetrennt war, erschien sie 

 jedoch blasser, wegen des Mangels der BlutsuiTusion auch weniger dick, aber von einem sehr entwickelten Gefassnetze 

 durchzogen. Den zwischen ihr und der gelben Gefasshaut befindlichen freien Raum nahm eine ansehnliche Menge geronnenen 

 und flussigen Blutes ein. 



Innerhalb der nach dem oben Gesagten von dem aufsteigenden Aortenstiicke ringsum abgesonderten Zellscheide war 

 die Aorta in ihrer mittleren und inneren Haut 1" 9'" iiber ihren Klappen in der Quere zerrissen, so, dass bloss ein etwa2 1 / 3 " < 

 breiter, seiner Lange nach etwa die halbe Peripherie des Aortenrohres betragender Spiralstreifen von deren hinteren Wand 

 ubrigblieb, der ein Riss-Ende mit dem andern verband (c), und wegen der gleich anzugebenden Dislocation des oberen 

 Riss-Endes aus seiner ursprunglichen horizontalen Lage in eine liings der Concavitat des Aortenstammes aufsteigende 

 gebracht wurde. 



Das untere Riss-Ende (d) klaffte in Folge des blanken Querrisses mit fast kreisrunder Mundung nach aufwiirts, das 

 obere dagegen war von der convexen Wand aus grosstentheils urn und eingestulpt (e) und in die Hohlung des Aorta-Bogens 

 bis an die Subclavis sin. hineingetrieben, ja in den Eingang zu dieser letzteren selbst war eine conisch zusammengerollte 

 Portion des eingestulp ten Aortenrohres hineingekrochen, so, dass man aus ihr (der Subclav. sin.) in das umgestiilpte Aortenrohr 

 und durch dieses in das Cavum der Zellscheide gelangte. 



Auf diese Weise waren die beiden Riss-Enden auf 1% 



1 S A" von einander entfernt, und innerhalb der hier fast sack- 

 fbrmig ausgedehnten Zellscheide so wie iiberall liings der ganzen Aorta und der sammtlichen oben bemerkten Aeste der- 

 selben war zwischen ihr und der mittleren Arterienhaut geronnenes und fliissiges Blut angesammelt. An einzelnen Stellen 

 waren dadurch die Aorta und dieCoeliaca verschiedentlich zusammengedruckt, ja viele kleine Aeste der ersteren und von den 

 grosseren die beiden Nierenarterien an ihrem Ursprunge vollig abgerissen. 



Aus diesem Raume war nun das Blut weiters in den Herzbeutel und den Mittelfellraum auf folgendem Wege extravasirt. 

 Die Zellscheide des aufsteigenden Aortenstuckes war nach aussen und hinten liings der absteigenden Hohlvene nahe ihrer 

 Einmundung in den Vorhof der Lange nach sammt der sie iiberkleidenden umgeschlagenen Portion des Herzbeutels zerrissen. 

 Ausserdem war sie an einzelnen Stellen liings der absteigenden Aorta auseinandergewichen. 





W 



aus, 

 erli 





ger: 



in d 





iunl 



diini 



a 



5 



und 

 unte; 



mit] 



sofoi 



and: 



und 



gebo 





lager 

 absci 









Fieni 



Si 



Seit 



Lapp 

 dersc 



u 



und 



weni: 



Gran 



von ^ 

 der 1 



von c 



