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£7e6er m^fe rfer wichiigsten Krankheiten der Arterien. 



38. Beobachtung. — Taf. XIX. 



Geheilte vielfache Risse der aufsteigenden Aorta, active Erweiterung des Herzens, Emphysem der Lungen, Hydrops. 



Johann Fessel, 60 Jalire alt, Hausmeister, von sehr kraftigem Korperbaue, dem Trunke ergeben, wurde 

 am 26. Janner 1846 in das allgemeine Krankenhaus aufgenommen. Ueber sein fruheres Befinden liess sich eruiren, dass 

 er vor einem Jahre an Brustbeschwerden mit blutigen Sputis gelitten, und dass sich diese seit 8 Wochen wieder eingestellt 

 batten, wobei er in den letzten 3 Wochen wassersiichtig geworden. 



Beim Eintritte in das Hospital beobachtete man vermehrte Hautwarme mit profusem Schweiss im Gesichte, beschleu- 

 nigte Respiration mit Schmerz im linken Thorax beim tieferen Einathmen , Husten mit blutigem Auswurfe, hartlichen aus- 

 setzenden Puis, starken Herzschlag mit unregelmassigem Rhythmus, Odem der Unterextremitaten. Nach einiger Erleichte- 

 rung wiihrend der folgenden Tage traten am 1. Februar Hinfalligkeit , verstarkte Dyspnoe, am ganzen Thorax starke Rassel- 

 gerausche, Verminderung der Temperatur ein, worauf am 2. Februar der Tod erfolgte. 



Die Leichenoffnung ergab Lungenenphysem massigen Grades, serose Ergtissa in den Pleurasacken so wie im Bauehfell- 

 raume, eine betrachtliehe active Erweiterung des Herzens und den im Nachstehenden beschriebenen Zustand der Aorta: 



* 



Die Aorta iiberhaupt sammt den von ihrem Bogen abgehenden Aesten erweitert, innen mit einer massigen, stellen- 

 weise jedoch in Form flachconvexer Buckel hervorspringenden , zum Theil verknocherten Auflagerung bekleidet. Das 

 Anfangsstiick derselben von 2— 3'' Lange sehr betrachtlich und dabei ungleichformig erweitert, besonders hinten 

 ausgebuchtet, in der Peripherie 6" betragend. Von innen angesehen erscheint die Ringfaserhaut in die Quere mehrfach und 

 auf 1 3'" bis \" 6"' weit aus einander gewichen, wobei die Rander der Risse von einer die Zellscheide bekleiclenden stellen- 

 weise runzeligen , fibros aussehenden Auflagerung uberhautet , glatt und heil , und dadurch zugleich mit der Zellscheide 

 verlothet erscheinen. Hie und da jedoch sind einzelne Randsaume und Zacken frei und dabei auf beiden Seiten von Auflage- 

 rung bekleidet und glatt. {a) Ein solcher bedeutendererRandsaum begrenzt unten — bei (b) — die hintere bedeutendste Aus- 

 buchtung in Form einer bis zu 6'" hohen Leiste. 



Die Aortaklappen sind monstros gross , die Ostien der Art. coronariae (c) erweitert. 



39. Beobachtung. 



Taf. XX. 



Geheilte Risse der aufsteigenden Aorta neben einem recenten plotzlich todtenden. 



Am 27. November 1849 wurde eine plotzlich verstorbene 23 Jahre alte Magcl, M a r i a W a 1 d h a u s e 1, gerichtlich obducirt : 



Der Korper ziemlich gross und kraftig gebaut, gut genahrt; im linken Armbuge eine frische Aderoffhung. 



Beide Lungen angeheftet, die Substanz beider massig mit Blut versehen , durchaus lufthaltig. 



Der Herzbeutel enthielt ein 2 Pfund betragendes Blutcoagulum und eben so viel Blutwasser. Das Herz in seiner linken 

 Halfte erweitert, nachst der Spitze vorne mit einem grobzottigen etwa zwanzigkreuzerstiickgrossen Sehnenflecken bezeichnet. 

 Der serose Ueberzug des Ursprungsstiickes der Aorta mit groben, hie und da dicht zusammengedrangten Zotten besetzt, 

 einzelne Zellgewebsstrange von da an die rechte Aurikel und die absteigende Hohlvene hintretend. 



Die aufsteigende Aorta weit, insbesondere iiber den Klappen zumal nach rechts und riickwarts hin sackig 

 erweitert, indem sie auf der Flache gemessen bei 4 %* betrug. Die absteigende Aorta betrug liber 1 %". Die Ringfaserhaut 

 diinn, d. i. y^" und in der bemerkten sackigen Ausweitung kaum l /^" dick. 



Auf der hinteren Wand derselben zwischen den Ostien der beiden Kranzarterien ein zweischenkeliger aus einem 

 \" 8"' betragenden senkrechten in den Klappensinus reichenden, und einem unter einem stumpfen Winkel von dessen oberen 

 Ende sich abbiegenden \" langen queren Schenkel bestehender Riss der beiden inneren Haute (a). Diese beiden auf einen Zoll 

 weit in Form eines stumpfwinkeligen Lappens abgelost, wobei einzelne Fasern der gelben Haut in Form feiner Zotten an 

 der zellig-elastischen Scheide hafteten. Diese von hier aus rings bis auf das hintere Drittheil des Aortenumfanges dick von 

 Extravasat infiltrirt und an den Grenzen der obbemerkten Ablosung hanfkorngross in die Hohle des Herzbeutels zerrissen. 



Links gleich iiber dem Ostium der Coron. antica eine, etwa einen Flacheninhalt von \" Hohe und Q'" Breite innehabende 

 Gruppe meist zusammenfliessender Risse der beiden inneren Arterienhaute (b) , auf welcher die Zellscheide innerhalb der 

 theils aufgebogenen^ theils ausgestiilpten Rander der Ringfaserhaut von einem gestrickten weissen Fasergefiige bekleidet war. 



Das Ostium der linken Coronaria zu einer queren Spalte verzogen (c). Die Ostien der Gefassaste des Aortabogens 

 zumal jenes des Trunc. anonymus erweitert und sammtliche, besonders an ihrem hinteren Umfange, von einem hereinspringen- 

 den scharfleistigen Rande begrenzt. 



Die Aortaklappen, zwei anZahl, sehr gross, am freien Rande verdickt, die rechte Commissur derselben nach dem Herzen 



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herabgedrangt, in deren Basis eine etwa erbsengrosse knorrige Knochen-Concretion. 

 Die Uterushohle enthielt eine diinne Schichte locker geronnenen Blutes. 



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